吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术应用于 重度混合痔中临床探讨.docVIP

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术应用于 重度混合痔中临床探讨 　　【摘 要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术应用于重度混合痔中的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年2月80例来我院治疗重度混合痔患者按数字随机法分为治疗组与对照组（n=40），治疗组按吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术，对照组以常规治疗手术治疗，对比两组患者治疗情况以及术后并发症等。结果：经过治疗后，治疗组患者总有效率为97.5%，对照组为80%，治疗组明显高于对照组，两组数据具有差异，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组肛门疼痛、肛门瘙痒、肛缘水肿、肛门狭窄发生的患者低于对照组，数据具有差异，（P<0.05）。结论：吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术应用于重度混合痔的临床效果很好，值得运用。 　　【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；外痔切除术；重度混合痔；临床疗效 　　患有重度混合痔的患者容易引起痔块脱出和长期便血，具有位置深、痔核大、容易合并感染、手术难度大、术后并发症多等特点，是外科中较为难以治疗的疾病。普通的药物和结扎术虽有一定疗效，却容易复发，效果不是很理想[1]。本研究以吻合器痔上黏膜环切术加上外痔切除术治疗重度混合痔，具体方法如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年2月至2014年2月于我院治疗重度混合痔患者80例。根据《痔的临床指南》为诊断标准[2]，患者均符合重度混合痔诊断标准。按数字随机法分为治疗组（40例）与对照组（40例），治疗组以吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，对照组以常规手术治疗。治疗组中男24例，女16例，年龄19-65岁，平均（39.3±2.4）岁，Ⅲ度内痔26例，Ⅳ度内痔14例；对照组中男21例，女19例，年龄21-67岁，平均（41.7±2.2）岁，Ⅲ度内痔23例，Ⅳ度内痔17例，两组患者基本资料差异不具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2方法 　　治疗组以吻合器痔上黏膜环切术加上外痔切除术，患者取截石位，将肛管扩张器放入患者肛门，观察患者痔脱垂的位置，选取适当的位置进行荷包缝合，旋转固定吻合器并激发吻合器，20s后将吻合器旋出，检查患处出血状况及黏膜完整性，手术后根据患者的外痔特点于肛缘外10mm处做一梭形切口，切除患处松弛皮肤和变形结缔组织至齿线下5mm处，并将变性肌纤维、曲张静脉丛等剥除，缝合伤口。 　　对照组患者给予常规治疗手术-外剥内扎术。将肛管扩张器放入患者肛门，使患处充分暴露，于痔下黏膜和皮肤交接处做一V形切口，并将皮下组织逐渐切开，剥离痔核并切除，结扎残端并缝合黏膜伤口。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者治疗情况及术后并发症。以《痔诊治暂行标准》为标准[3]。显效：治疗后症状体征消失，无并发症；有效：治疗后症状体征改善；无效；治疗后症状体征无变化。 　　1.4统计学方法 　　本次实验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2 检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义[3]。 　　2结果 　　2.1两组患者经治疗后有效率比较 　　经过治疗后，治疗组患者总有效率为97.5%，对照组为80%，治疗组明显高于对照组，两组数据具有差异，具有统计学意义（P<0.05），如表1。 　　表1 两组患者治疗后总有效率比较（n/%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 40 29（72.5） 10（25.0） 1（2.5） 97.5% 　　对照组 40 24（6.0） 8（20.0） 8（20.0） 80.0% 　　P值 - - - - <0.05 　　2.2两组患者治疗后并发症对比 　　治疗后治疗组肛门疼痛、肛门瘙痒、肛缘水肿、肛门狭窄发生的患者比例明显低于对照组，数据具有差异，（P<0.05），如表2。 　　表2，两组患者治疗后并发症对比（n/%） 　　组别 例数 肛门疼痛 肛门瘙痒 肛缘水肿 肛门狭窄 　　治疗组 40 5（12.5） 4（10.0） 2（5.0） 0 　　对照组 40 11（27.5） 9（22.5） 5（12.5） 3（7.5） 　　P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 　　3结论 　　对于严重混合痔，临床上通常要利用手术治疗，外剥内扎术作为传统的治疗方案，可以较好地保护患者的肛门作用，但是该手术创伤大，术后容易出现肛门疼痛、瘙痒以及痔体突出等症状，患者疼痛感强。因此，选择一种创伤性小、并发症少的术式治疗该病成为临床上研究的热点。吻合器痔上黏膜环切术通过旋切松弛的直肠粘膜和肛管部位等组织，使肛管区保持正常的结构结构，可以有效保留肛垫的结构完整性，同时将变性肌纤维、曲张静脉丛等剥除，可以使痔快