运用资料挖矿技术於全民健康保险探究资料库-以骨质疏松....docVIP

應用資料挖礦技術於全民健康保險研究資料庫-以骨質疏鬆症為例 楊燕珠 大同大學資訊經營研究所 yjyang@ttu.edu.tw 陳曉芬 大同大學資訊經營研究所 g9212009@ms2.ttu.edu.tw 摘要 隨著醫療水準提高，國人平均壽命逐年增加，一些慢性病也隨著壽命延長而影響到國人健康。骨質疏鬆症(Osteoporosis)是慢性病的一種，又稱為「無聲無息的流行病」或「寂靜之疾病」，患得此病通常是在不知不覺的情況下，等到發生骨折或引起其它合併症後才明白罹患此病。而世界衛生組織曾宣稱骨質疏鬆症是僅次於心臟血管疾病的第二大難題，並特別提醒這是一個常受忽視、且診斷不足的疾病，各國都必須將該疾病認定是一個應該提高警覺的重大公共衛生問題。 由於健保資料庫累積了大量的門診就醫資料，而這些資料中可能隱藏許多的資訊是我們尚未發覺的知識，藉由資料挖礦的技術可將資料庫中有用的知識挖掘出來，以找出具參考意義的醫學知識。我們利用全民健康保險研究資料庫之1997~2000年的系統抽樣檔之門診處方及治療明細檔和基本資料檔之醫事機構基本資料檔為資料來源，擷取了疾病分類代碼為7330、73300、73301、73302、73303和73309的骨質疏鬆症患者為研究對象，目的為分析骨質疏鬆症患者的人口學特性與就醫習慣、骨質疏鬆症與其他疾病的關連性、並分析各醫療院所申報費用的類別。 描述性統計分析結果顯示1997~2000年國人罹患骨質疏鬆症以女性居多，且年齡多數集中在51~70歲，男性年齡則集中在61~70歲。罹患縣市別以金門縣居首、台中縣次之。國人就醫習慣以掛號骨科為主，若單就女性而言則是掛婦產科居多。又病患的就醫之醫事機構層級別則以地區醫院居多。 關聯規則結果顯示出已知的疾病骨質疏鬆症與婦女停經狀況有關係，也發掘出未知的規則如骨質疏鬆症與女陰陰道炎所導致更年期徵候群之關係。而利用決策樹的技術分類結果，找出各醫療院所的申報費用皆為低費用群組較多，故此研究亦可提供給健保局參考。 關鍵字：骨質疏鬆症、全民健康保險研究資料庫、資料挖礦、關聯規則、決策樹 壹、緒論 一、研究背景與動機 隨著醫療水準提高，國人的平均壽命逐年增加，根據行政院主計處的統計資料顯示，民國93年男性的平均壽命為73.6歲、女性為79.4歲，較民國80年時各多出了1.8和2.3，台灣進入了高齡化的社會人口。 骨質疏鬆症又稱為「無聲無息的流行病」或「寂靜之疾病」[陳榮福 2000]，算是一種常見的疾病，尤其好發於年紀較大的女性。不過，年紀較輕的男人與女人也有可能罹患骨質疏鬆症[葉啟昌和林宏達 2001]。據統計，國內每年因骨質疏鬆症造成股骨骨折，引起併發症而死亡者高達三千至五千人，也因此成為繼高血壓、心臟病之後受到國人關注的文明病。 台灣目前老年人口的增加，骨質疏鬆症的預防亦將成為一個重要的課題。近年來電視媒體或報章雜誌都相繼報導骨質疏鬆症的相關消息，可見骨質疏鬆的問題愈來愈受到重視。世界衛生組織曾宣稱骨質疏鬆症為僅次於心臟血管疾病的第二大難題。在2001年時，亦將當年的10月20 二、研究目的 臨床上骨質疏鬆會導致骨折，最容易發生骨折的三個部位為脊椎骨、髖骨和手腕骨[張智仁 1995]，尤其是髖骨的骨折最為嚴重，有1/5的病人會在一年內死亡，活下來的也可能造成行動不便，終身依賴別人的照顧，這樣不僅付出了龐大的社會成本，醫療的費用更是驚人，所以對於骨質疏鬆症一定要及早制定防治的對策並加以執行。 本研究利用國家衛生研究院提供之全民健康保險研究資料庫1997~2000年系統抽樣檔之西醫門診處方及治療明細檔(CD)和基本資料檔之醫事機構基本資料檔(HOSB)，目的為了分析健保資料庫中： 1.國人罹患骨質疏鬆症之人口學特性，包括性別和年齡等與國人就醫習慣之描述性統計分析。 2.利用資料挖礦之關聯規則技術，挖掘己知或未知的骨質疏鬆症與其它疾病的關聯。 3. 利用資料挖礦之決策樹技術，分類找出各醫療院所的骨質疏鬆症之門診申報資料，其申請金額屬低、中、高費用群組的哪一類較多，藉此提供給健保局參考。 本文架構之編排方式為：第一節介紹了研究的動機與目的；第二節的文獻回顧說明了全民健康保險研究資料庫、骨質疏鬆症和所採用的相關資料挖礦技術；第三節說明了研究方法；第四節是研究的結果；最後第五節是結論。 貳、文獻回顧 本節主要說明全民健康保險研究資料庫、骨質疏鬆症與相關資料挖礦技術的定義與內容，也是本研究之理論基礎。 全民健康保險研究資料庫 「全民健康保險研究資料庫」囊括全體國人珍貴的醫療資料，中央健康保險局應學界之請託，在保障民眾隱私以及資料安全的前提下，特委託國家衛生研究院(NHRI)以全民健保的資料為基礎，建立一個以學術研究為目的之資訊資料庫，提供給學術單位及非營利機構之學者專家進行醫藥衛生相關研究，希望透過