浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范v20补充说明.docVIP

— PAGE \* MERGEFORMAT 4 — — PAGE \* MERGEFORMAT 5 — 浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范V2.0补充说明 浙江省人力资源和社会保障厅 二〇一一年八月 异地就医功能 报文结构“报文头”调整 序号 调整内容 涉及功能 1 “发送方行政代码”调整为“发送方节点代码” 报文头第7个域 2 “发送方节点代码”调整为“预留” 报文头第8个域 3 “接收行政代码”调整为“接收方节点代码” 报文头第9个域 4 “接收方节点代码”调整为“发起方交易版本号” 报文头第10个域 报文头结构定义如下： 序号 名称 类型 长度 发起方需填入 说明 1 交易代码 字符 4 是 交易的唯一标识码 2 交易结果 字符 8 否 交易执行结果（节点代码+XX） 初值：节点代码+00 包体长度不对：节点代码+EE 网络错误：节点代码+99 包体长度与包头定义不符：节点代码+98 3 交易流水号 字符 18 否 每笔交易的唯一标识 4 文件长度 数字 10 否 以文件方式传输时的文件长度 5 交易文件名 字符 30 否 以文件方式传输时的文件名 6 报文体数据长度 数字 10 是 报文体的数据长度 7 发送方节点代码 字符 6 是 各地区医保系统节点代码采用各地行政区域代码，代码参考人社部函〔2008〕118号附件2中的规定；其他系统节点代码由“一卡通”平台编制和分配。 8 预留 字符 6 否 9 接收方节点代码 字符 6 是 各地区医保系统节点代码采用各地行政区域代码，代码参考人社部函〔2008〕118号附件2中的规定；其他系统节点代码由“一卡通”平台编制和分配。 10 发起方交易版本号 字符 6 是 新版本为四位字符 “0300”，各异地就医管理系统（省端）、异地就医管理系统（市端）、参保地系统升级必须兼容前版本交易接口的报文格式。 （二）调整功能清单 序号 调整内容 涉及功能 1 传入参数增加参数“对账流水号”。 9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9208（住院结算）、9209（住院退费）；参考门诊预结算传入参数。 2 传入参数中的费用明细列表结构体参数增加“备案号”、“是否符合限用”2个参数。 9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9212（住院明细上传）、9230（社保机构零星报销），参考门诊预结算传入参数中的费用明细列表结构体说明；。 3 传出参数计算结果信息结构体参数的“预留1”字段调整为“民政补助基金支付”。 9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9207（住院预结算）、9208（住院结算）、9209（住院退费）、9230（社保机构零星报销）、9231（零星报销退费）；参考门诊预结算传出参数中的计算结果信息结构体说明。 4 传出参数计算结果信息结构体参数增加“转外就医先个人自理比例”、“转外就医先个人自理费用” 2个参数。 9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9207（住院预结算）、9208（住院结算）、9209（住院退费）、9230（社保机构零星报销）、9231（零星报销退费）；参考门诊预结算传出参数中的计算结果信息结构体说明。 5 9209（住院退费），调整为已上传的费用明细不在保留（全部删除），医疗机构需要重新上传所有费用明细再次结算出院。 9209（住院退费）前规范已上传的费用明细保留，医疗机构不需要重新上传费用明细，调整为费用明细不在保留（全部删除），需要重新上传所有费用明细。 6 9216（交易结果查询）传入参数中的第6个参数“待查询的用户交易流水号”修改为“待查询的用户序列号” 。 9216（交易结果查询）只是规范中业务指标的中文名称修改，对应的交易参数的业务含义没有改变，不涉及到交易的调整。 （三）新增功能清单 交易号 交易名称 调整说明 9228 结算单据下载 参保人异地出院时，定点机构需打印住院结算单，结算单按照省统一的《浙江省基本医疗保险住院费用结算单》样式。定点机构经由就医地社保机构转发调用参保地的【结算单据下载】交易提取住院业务结算单据信息，用于打印结算单。 9241 获取异地人员信息(只限异地就医管理系统使用) 该交易不对异地定点单位开放，只提供给特定的平台使用，如异地就医管理系统。通过社会保障卡卡号获取异地就医人员的基本信息、医保待遇信息、账户信息、医保年度累计信息。 9242 特殊药品、诊疗项目申请备案 参保人员在异地定点医疗机构就医时，确因病情需要进行特殊治疗或使用特殊药品的，由异地定点医疗机构医保办根据相关规定审核报备资料，确认后登录到“特殊药品、治疗项目备案”平台，或者携带报备资料到就医地经办机构，由经办机构登录异地就医管理系