康复医学及治疗技术（３）.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 424 | ^^^^专业劾识 康复治疔知识^^^ | 423 意纠正和抑制，促进分离动作的建立和发展。联合反应也是脑瘫患儿通常出现的问题，因此 治疗时不要进行活动强度过大使其精神紧张的课题，不要在短时间内进行内容过多、过于疲 劳的训练。应避免由于过度努力而产生的联合反应，抑制由此产生的异常运动模式。 9〉提高感觉统合水平：目的是增强芷常的感觉一运动输人。脑瘫患儿对自己的动作没 有正常和正确的感觉，不能正确认识自己的身体整体以及各部位在空间的位置关系。因此 要进行感觉统合训练，以使其运动感觉与视觉、触觉、本体感觉及体表感觉相结合，提高运动 与感觉以及各感觉之间的相互作用，改善中枢的感觉统合功能。 10应用动态的治疗手法：治疗不应是静态的,必须动态地进行。促进翻正反应賴平衡 反应是主要治疗目标之一，要与促进体重移动的手法相组合，在诱发姿势反应、体重移动的 运动中进行治疗。 ： IV采用适合个体的手法操作：手的触摸刺激要适应每个患儿的不同感觉，力度要适 当。治疗时手指应呈伸展状态，全手張开，用手掌和整个手指给予患儿充分支持、不同程度 的压迫、剌激，同时进行微妙的调节。不要频繁变换手的放置位置，避免给予患儿混乱的感 ‘觉刺激。最好有确定的关键点，保持一定的压力。躯干、肩胛带、骨盆带等近嬙的关键点可 以给予运动模式最大影响，远端的关键点用于患儿能够自己部分控制姿势之后。总之,根据 患儿的不同情况，不同的训练目的，设定并采取不同治疗操作手法。 口)充分考虑多种因素制订治疗方案：治疗中要充分考虑患儿的年龄、发育、智能、性 格、情绪状况以及家庭、社会环境等诸多因素，制订正确的治疗方案。如婴儿斯尚未形成自 我意识，应以治疗师为中心，促进手法为主体；幼儿期已经形成自我意识和自主性，应尊重患 儿意愿设定治疗场面，帮助他逐渐丰富感觉运动经验；学龄前期要设定穷入学做准备的训练 场面；学龄期要与学校合作。应促进患儿全身心的发育，治疗中不能只注意运动功能的提 丨高。根据患儿的情绪、性格特点设定治疗场面,与患儿家长很好地合作，指导患儿家长在家 庭中对患儿进行治疗。 ― 13〉注意调动患儿的兴趣和主动性：结合患儿的兴趣进行治疗，不断变换治疗场面，提 高患儿对成功的欲望，使患儿有成就感，建立自信心。调动患儿的积极性，变被动为主动去 5完成力所能及的运动，形成一种和谐、轻松的氛围。从患儿及父母的视点出发，引导正常的 \感觉一运动发育。 ^婴幼儿早期训练的原则：婴幼儿由于姿势张力尚未固定，一般没有明显增强，又是 生长发育快速时期，因此治疗时应以促进手法为主。强调以下8种模式训练的重要性：①整 个机体的伸展模式；②竖头以抵抗重力模式；③对称性姿势模式；④保护性伸雇模式;⑤长坐 ；位模式；⑥以躯干为轴心的旋转模式；⑦不同体位下的平衡反应模式；⑧手口眼协调献。 〔3〉主要内容 ！)头部控制：①促进头部的抗重力伸展，以使头部在正中位正常地屈曲与伸展，达到头 部与躯干间姿势的协调性；②促进头部向侧方的翻正反应，诱发头部在向侧方倾斜时回到正 中位；③促进颈部的伸展，使颈肌拉长，增强头部控制动作，使头具有抗重力运动能力；④促 进头部的正中位保持能力，使两手具有动作能力；⑤促进头部的回旋，从而促进头部运动与 躯干、肩胛带的分离，诱发体轴回旋运动；⑥促进头躯干翻正反应，便进头与躯于在抗重力伸 展位的翻正反应及小儿向侧卧位和卧位的翻身运动;⑦促进躯干翻正反应，诱发体轴的 回旋。 2〉躯干控制能力：①促进俯卧位躯干伸展与屈曲的统合，达到俯卧位抬头，体重移动的 目的；②促进仰卧位躯干伸展与屈曲的统合，使小儿颈部充分伸展^保持在正中线上，两上肢 可以伸向前方，达到两手抓住膝或足部的功能；③促进坐位头与躯干的矫正反应，达到坐位 的重心移动，建立平衡反应。 3〉坐位的控制能力：①促进从俯卧位向坐位转换，实现头部控制、上肢具有支持能力、 体干回旋而为坐起做准备;②促进坐位躯干稳定与回旋，达到抑制躯干的紧张和不稳定性， 为向其他体位转换做准备；③促进长坐位平衡，达到坐位的稳定性，产生自由活动;④促进侧 坐位的发育，达到稳定的侧坐位和姿势变化,向手膝位转换。 4〉翻身运动：①促进两栖类反应，达到俯卧位运动时头部屈曲回旋，体重移动至侧卧 位，一侧上下肢及体干负重，而另一侧运动的正常姿势模式；②促进体干回旋，实现屈曲与伸 展间的统合，保证翻身运动的完成；③促进翻身运动，完成从俯卧位向仰卧位的翻身。 5〉上肢支撑体重：①促进俯卧位骨盆的控制和髋关节伸展，使体重下移，头部和躯干抬 起;②促进肩胛带、头部和体干的运动分离,达到肩胛带的稳定，两上胺支持体重；③促进坐 位向后方倾斜时,上肢支撑体重，增强用肘或手支撑体重和移动的能力；④促进上肢保护伸 展反应，达到上肢的抗重力