新乡市科技创平台建设项目.docVIP

PAGE PAGE 7 新乡市科技创新平台建设项目 申 请 书 （2015年度） 项目名称： 申报部门： 依托单位： 推荐部门： 填报时间： 年 月 日 新乡市科学技术局制  项目 概况 名 称 行业领域 涉及主要学科 起止时间 总投资 万元 申请拨款 万元 项目 负责人 姓 名 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 学 历 学 位 职 务 留学起止时间 职 称 工作部门 现从事主要专业 申请 单位 名 称 性 质 法人代码 法人代表 企业注册资本 万 元 通信地址 邮 编 协 作 单 位 1 2 项目组成员 总人数 其中 高级职称 中级职称 初级职称 其 他 项目概述 一、项目立项目的、意义（项目立项必要性、项目优越性体现等，限1000字内） 二、项目立项内容（项目研发内容及目标、技术应用前景、创新点、技术路线、新产品研发及科技成果转化情况、项目预期的科研成果等） 1、新产品 项；2、获得认（审）定新品种 个；3、新药临床试验批文 项，新药证书 项；4、新技术、新工艺 项；5、专利申请 项、其中申请发明专利 项，专利授权 项、其中授权发明专利 项，计算机软件著作权 项；6、技术标准 项；7、发表论文 篇，论著 万字。 三、依托单位概括（承担/依托单位经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；限500字内） 四、现有工作基础（包括现有装备、设施、资格、认证等条件；限500字内） 五、项目负责人技术与管理经历（限500字） 六、项目实施的分阶段目标和年度进展计划 七、项目投资概算 经费来源 经费支出 科 目 数额（万元） 科 目 数额（万元） 一、资金小计 一、生产建设支出 二、研发费用小计 1．研发设备费 1．单位自有资金 2．材料费 3．测试化验加工费 2．银行贷款 4．燃料动力费 5．差旅费 3．其它资金 6．会议费 7．国际合作与交流费 8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9．劳务费 二、本次申请拨款 10．专家咨询费 11．管理费 12．其它 三、其他支出 合 计 合 计 经费来源：单位自有资金及银行贷款部分，需附银行出具的证明； 经费支出：有生产建设支出的，需附建设图纸，图纸上显示日期，并有经手人签字。 新增设备 设备名称 数量 价值 主要用途 八、项目申报单位意见 负责人： （签章） 年 月 日 九、县（市）、区科技主管部门推荐意见  负责人： （签章） 年 月 日 十、县（市）、区财政主管部门推荐意见  负责人： （签章） 年 月 日