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基于网络超声影像学虚拟学习平台在超声教学中应用 　　摘要：超声新技术的快速发展，对超声教学提出更高的要求。针对传统超声教学存在的问题，我们将自主研发的超声影像学虚拟学习平台用于医学影像专业的超声教学中，探讨其在学生自主学习及教师课程教学中的应用效果。 　　关键词：超声影像学；虚拟现实；超声教学 　　中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）50-0265-02 　　超声影像学是一门基础与临床紧密结合的综合学科。近年来超声新技术的快速发展，如超声造影、弹性成像、三维超声、介入超声及治疗超声等，使超声已成为临床诊治不可或缺的辅助手段，同时对超声教学提出了更高的要求。然而，目前医学院本科超声教学以教师传授知识、经验及技能的教学模式为主，远远落后于现代超声技术的发展，不能满足超声人才培养的需要[1]。因此，改进超声教学方法，丰富教学内容，发挥学生的主观能动性，激发学生的创造性思维，提升实践能力，成为超声教学努力的方向[2]。本教研室前期自主研发了基于网络的超声影像学虚拟学习平台[3]，并将其引入医学影像专业的超声教学中，取得了良好的教学效果。 　　一、超声影像学虚拟学习平台简介 　　随着计算机和信息技术的快速发展，以及多媒体仿真和虚拟现实等技术在医学教育中的应用，医学教育的传统观念和教学模式发生了巨大变革[4]。本教研室结合超声教学需求，调研学生的学习困惑与兴趣，采用软件工程理念，构建了一个基于校园网并可拓展到公网上的集教学、自学与仿真操作于一体的超声影像学虚拟自主学习平台。该平台包含超声室漫游、超声仪器虚拟操作、虚拟人体超声检查、超声虚拟病人库、在线考核及课程中心等模块，学生进入模块进行模拟临床场景式学习，虚拟操作超声仪器，训练超声检查技巧，培养临床思维能力，激发学生对超声的学习兴趣。同时，网络化的平台使超声教学摆脱了常规对患者或标准化病人的依赖以及仪器设备等资源的限制，拓展了学生的学习空间，提高了超声教学质量和学习效率。 　　二、平台应用 　　1.自主学习。学生通过注册认证后登录平台，即可选择模块进行学习。在超声室漫游模块中，学生可以在三维空间里进行自主漫游式学习，通过场景的热区了解相关超声知识点。如漫游至超声预约场景，则显示出超声检查流程及相关注意事项，如肝胆胰脾超声检查需要空腹、泌尿系超声检查需要喝水憋尿、经直肠超声检查需要排空大便、介入超声须完善术前检查等。漫游至超声室长廊，能够看到科室开展的新技术新项目介绍，超声检查室内点击任何设备亦会出现相应说明。新颖的学习方式极大地激发了学生学习兴趣，也满足了学生早接触临床实习的需求，对超声检查及其临床应用有个宏观的认识。进入超声仪器虚拟操作模块，有生动形象的三维虚拟仿真图讲解超声成像相关物理基础知识，通过视觉感官刺激，弥补理论课教学的晦涩枯燥，加深学习印象。学生还可以虚拟操作超声仪器，通过点击仪器各部件了解工作原理，操作各按钮模拟参数变化，掌握仪器的使用与调节。超声新技术的日新月异，改变了超声的临床功能，现代超声已由单纯的解剖学成像到功能代谢成像，从单纯的辅助诊断演变为集多模式超声诊断、术中评估、介入超声治疗等于一体的多元化学科。 　　但是超声教学中的理论课时有限，对新技术不能做到全面介绍，学生很难在较短的时间内掌握内容繁多的超声知识。鉴于此，我们在模块中纳入了超声新技术的介绍，如三维超声、超声造影、弹性成像等，让学生充分了解超声新技术的原理及临床应用。超声诊断的准确性与操作者的检查手法密切相关[5]，因此超声实践教学非常重要。它不仅有助于学生更好地理解超声基础理论知识，也是培养合格的超声医师的迫切需求。在人体超声检查模块中，学生可以在模型人身上练习运用标准扫查方式进行超声检查，掌握规范化的操作技巧及超?伪像的识别。学生还可以选择标准化患者，如选择肝硬化患者，系统则首先提示患者的一系列临床症状、体征，指导学生对肝脏进行扫查，并提示扫查的注意点，如肝脏形态、包膜、内部回声、肝内管道。肝脏检查结束后，进一步引导学生对其他脏器的观察，如胆囊有无增大、腹腔内有无积液、脾脏有无增大、有无门脉侧枝循环等表现，让学生对肝硬化的超声诊断有全面的理解。这种虚拟的平台，使学生可以不受时间、场所、设备、人为因素等限制，随时随地反复练习，提升超声实践能力。在线考核模块提供学生自主测验，有基础知识考核，有案例分析，学生可以随时进行答题，发现学习漏洞，及时弥补，遇到疑难问题可以在平台上留言，会得到教师的解答。 　　2.课程教学。CBL教学是以病例为基础的教学模式，是一种培养和提高学习者解决实际问题能力的较为科学的教学方法[6]，近年来CBL教学逐渐深入超声教学。超声学习平台的虚拟病人库模块含有大量的真实案例，是医院PACS系统中的典型病例经过筛选整