早产儿胃肠内喂养的护理进展kvuhkobg.docVIP

早产儿胃肠内喂养的护理进展 2011年5月 第11卷5期 护理管理杂志M,2011 JournalofNursingAdministrationVol11No.5?327? ? 综述? 早产儿胃肠内喂养的护理进展 剥,云 【}商要】通过对早产儿胃肠内营养支持的护理研究进展的总结,护理人员要根据早产儿的自身特点选择合适的喂养时间和乳类,喂养方式和方 法,体位,并通过非营养性吸允,刺激排便,腹部按摩和药物干预等方法进行喂养不耐受的护理干预,以帮助早产儿尽快耐受胃肠内喂养,满足快速生 长的营养需求. 【关键词】早产儿;胃肠内喂养;护理 中图分类号:1:1473.2文献标识码:A文章编号:1671—315X(2011)05—0327—03 Nursingprogressofgastrointestinalnutritioninprematureinfants/SUNYun//JournalofNursingAdministration,一2011,11(5):327. PediatricsDepartment,JianhuCountyPeoplegHospitalinJiangsuProvince,Jianhu224700,China 【Abstract】Thispapersummarizedthenu~ingprogressofgastrointestinalnutritionsuppo~sforprematureinfants,includingchoosingsuitablefeedingtime anddairy,feedingmethodsandways,aswellasfeedingpositionbasedonthecharacteristicsofprematureinfants.Andthroughnon—nutritivesucking,stimulating bowelnlovement,abdominalmassageanddruginterventionmethodsoffeedingintolerancenursingintervention,tohelpprematureinfantstolerategastrointestinal feedingassoonaspossibleandmeetthenutritionalneedsofrapidgrowth. 【Keywords】prematureinfants;gastrointestinalnutrition;nursing 早产儿是指胎龄满28周未满37周出生的新生儿.随 着现代围生医学和新生儿急救医学的不断发展,早产儿的存活 率逐渐提高,怎样在早产儿对营养需求的迫切性和对营养供应 的耐受性之间找到最佳的平衡点是目前护理研究的热门课题. 而经口或鼻饲管通过胃肠道提供维持人体代谢所需的营养素 是早产儿喂养的最佳途径.由于早产儿吸吮反射差,吞咽能 力弱,胃肠道发育不完善,极易发生喂养不耐受,使肠内喂养的 进展缓慢.这不仅导致肠外营养时间的延长,肠内营养的缺乏 还可能削弱胃肠结构的完整性和消化功能的成熟,使早产儿易 患坏死性小肠结肠炎,胆汁淤积症和肝功能障碍,并使住院时 间和完全肠内喂养的时间延长j.因此,如何根据早产儿的特 点选择合适的乳类和喂养方法,帮助他们尽快耐受胃肠内喂 养,以满足快速生长的营养需求,促进胃肠功能的成熟,是护理 人员关注的焦点,也是影响早产儿存活的关键.本文就早产儿 胃肠内喂养发展的近况综述如下. 1喂养时间和乳类选择 1.1喂养时间 目前认为,早哺乳有利于早产儿胃肠功能成熟,增强喂养 耐受性.王丹华主张对出生体重gt;1500g且病情相对稳定 的早产儿于产后12h内开始喂养,有围生期窒息,病情危重或 超低出生体重儿可延迟喂养24～48h. 1.2乳类选择 1.2.1早产儿母乳早产儿母乳是早产儿最理想的选择,早 产儿母乳的营养价值和生理功能更适合早产儿的需求.甲 产儿母乳中蛋白质含量高,有利于满足早产儿快速生长的需 求.母乳中的激素,肽类,糖蛋白,氨基酸对小肠的成熟起一定 的作用,早产儿母乳中含丰富的分泌型IgA和干扰素,有助于保 工作单位:224700,江苏省建湖县人民医院儿科 作者简介:孙云(1964一),女,江苏建湖人,护士长,副主任护师,本科,主 要从事儿科护理研究工作.E—mail:1127590942@qq.con1 护早产儿防御感染. 1.2.2母乳强化剂美国和加拿大科学会均推荐母乳喂养的 早产儿使用含蛋白质,矿物质和维生素较高的母乳强化剂以满 足早产儿的营养需求.添加时间是当极低出生体重早产儿耐 受100ml/kg?d的母乳喂养之后-sj.Henderson等研究证 实,早产儿出院后给予强化的配方奶(热卡72～80