国家火炬计划重点项目验收审批表（产业化示范类）.docVIP

15 - 15 - 附件3： 国家火炬计划重点项目验收审批表 （产业化示范类） 项目编号： 项目名称： 单位名称： 科技管理部门： （省、区、市、部门） 验收日期： 年 月 日 科学技术部火炬高技术产业开发中心制 2012年6月 填表前请认真阅读本须知 填 表 须 知 一、需提交的验收材料 1.《国家火炬计划重点项目验收审批表》 2.国家火炬计划项目实施总结报告（2000字左右），包括：《科技开发项目任务书》中预定的开发内容、开发规模的执行结果，项目达到的技术指标，技术是否有创新，是否有示范意义和推广价值，存在的问题及有关建议、意见，经济效益指标情况，国内外市场需求情况等； 3.国家火炬项目经费使用报告，包括：项目经费决算报告、贷款本息及有偿经费偿还情况证明材料等； 4.其他相关附件材料。 二、材料装订要求 1.全部验收材料按照第一点“需提交的验收材料”顺序装订成册，一式二份； 2.《国家火炬计划重点项目验收审批表》的封面作为首页装订； 3.验收材料统一使用A4纸打印和复印； 4.不允许使用文件夹装订。 三、其他要求 1.填写验收材料应力求完整，准确，有效； 2.项目编号、项目名称、承担单位请务必与该项目被批准立项年度所下达的项目任务书上的内容相一致； 3.承担单位如有变更，应得到科技管理部门批准同意，并将原承担单位名称填写在“（）”内，附上科技管理部门批准变更的函； 4.项目起始日期和结束日期应与项目任务书上的日期一致； 5.文件密级由承担单位提出，按有关保密规定，审核确定； 6.填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母； 7.附加材料要有针对性，不要提交与验收项目或企业无关的材料，同时注意提供材料的时效性； 8.须在验收材料封面及验收审批表规定的栏目内签字、盖章后再报送材料。 项目名称 项目密级 □公开级 □密级 项目服务 技术领域 □电子与新信息 □生物工程和新医药 □新材料及应用 □机电一体化 □新能源与高效节能 □环境保护 □其它（ ） 项目起始日期 项目结束日期 项目实施地点 申请验收地点 项目承担 单 位 名称 邮 编 传真 地址 E-mail 法人代表 电话 项目负责人 电话 技术来源单位 联系人 电话 技术支撑单位 联系人 电话 计 划 投资总额 项目申报时已完成投资额 万元 项目申报时计划 需新增投资额 自筹资金 万元 其中：银行贷款 万元 地方匹配 资 金 万元 新增合计 万元 合 计 万元 实 际 投资总额 自筹资金 万元 其中：银行贷款 万元 已还贷款金额 万元 未还贷款金额 万元 地方匹配 万元 拨 款 万元 合 计 万元 专利数 项目申报时计划 经济效益指标 年产量 年销售收入 年产值 年创汇 年交税总额 年利润总额 年税后利润 项目实际形成 经济效益 年产量 年销售收入 年产值 年创汇 年交税总额 年利润总额 年税后利润 国家火炬计划重点项目验收意见表 专家组组长： 年 月 日 承担单位意见 负责人： （公章） 年 月 日 省（区、市）、计划单列市科技厅（委、局）、国务院有关部委科技管理部门对验收的结论性意见 负责人：