病例讨论刘红伟G.PPT

糖尿病发病率呈爆发趋势，9.7%的发病率对13.4亿人口的国家来说都是一个沉重的经济负担。糖尿病到目前为止是一个不能根治的慢性疾病，如果说很多的口服降糖药，血糖能够控制好的同时不能保证血糖波动，因糖尿病酮症、非酮症酸中毒等死亡的很少，但是随着病程的增长，慢性并发症的发病率都会增加。糖尿病周围神经病变发病率从20%——100%，有些专家认为63% 所以关注糖尿病血糖的同时，请不要忘记关注慢性并发症的病变 * 病例分享 中央门社区卫生服务中心 刘红伟 糖尿病患者中有 ２０％ ～４０％发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。 早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关。 因此，微量白蛋白尿与严重的肾脏病变一样，均应视为心血管疾病和肾功能衰竭的危险因素。 ————《中国2型糖尿病防止指南2013版》 病 例（一） 患者： 桂XX，男性，82岁，身高1.65m，体重70kg 主诉： 体检时发现血糖升高4年 现病史：糖尿病病史4年，一直口服拜糖平50mg tid，定期监测 血糖和查生化（肝、肾功能、血脂），颈AB超：颈动脉 斑块形成；今年1月18查尿微量白蛋白