理工学院智慧校园码上充智能电表.DOC

PAGE 4 报名表 报名项目 中国农业银行宁波市分行理工学院智慧校园码上充智能电表及安装 单位名称 办公地址 资质等级 注册资本（万元） 公司法定代表人 联系电话 公司联系人 联系电话 邮箱地址 响应登记报名提交资料目录 □1、授权委托书及承诺书； □2、公司基本情况介绍（附供应商简介及相关主要业绩一览表）； □3、营业执照副本 □4、组织机构代码证（三证合一略）； □5、税务登记证（三证合一略）； □6、授权或资质证明材料； □7、2015、2016、2017年度资产负债表、利润表。 □8、非宁波注册企业在宁波机构及拟派出项目人员名单及情况； □9、其他材料。 注：以上资料为A4复印件，须加盖企业公章。 以上资料全部真实有效，我单位愿恪守信誉，并提供良好合作，若有作假，愿意承担责任。 单位公章： 报名人（签名）： 日 期： 附件1-1： 授权委托书 中国农业银行股份有限公司宁波市分行： 我 (姓名)系 （单位名称）的法定代表人，兹委派我单位 （职务） (姓名)（身份证号码： ，联系电话 ）代表我单位负责中国农业银行股份有限公司宁波市分行理工学院智慧校园码上充智能电表及安装（采购编号；A390001报名及领取磋商邀请文件的一切事宜，本委托书有效期自签发之日起至本次响应谈判结束止。代理人在贵行报名、领取磋商邀请文件过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 代理人无转委权，特此委托。 代理人身份证复印件： 单位名称： （盖章） 法定代表人： （签字或盖章） 授权委托证明： 年 月 日 附件1-2： 供应商响应磋商承诺函 一、我公司承诺在本次（采购编号A390001磋商中，我公司法定代表人、控股股东或实际控制人、谈判授权代理人不存在与中国农业银行及宁波市分行高管及使用需求部门、采购部门关键岗位人员有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系。 二、我公司承诺没有与其他企业组成联合体参与本次（采购编号A390001磋商，没有法定代表人为同一个人的两个及两个以上法人，母公司、全资子公司及其控股公司等关联企业同时参与本次（采购编号 A390001磋商。 三、我公司承诺在五年内无违法、违规记录，与农行系统任何单位未发生诉讼争议。 公司公章： 承诺日期： 年 月 日 附件1-3： 供应商简介及相关主要业绩一览表 （格式） 企业名称 　 注册日期 　 注册资金 　 注册资本币种 　 法人代表人 　 法人代表人身份证号 　 注册经营地址 实际经营地址 　　 企业类型 　 统一社会信用代码 纳税人类型 注册地 营业执照发证机关 经营类型 　 销售模式 经营范围 资质等级 　 公司网址 公司E-mai地址 组织体系 　 电话（含区号） 　 传 真 　 邮政编码 　 联系人 　 联系电话 　 员工人数 　 结算银行及账号 　 财务状况 成功案例（产品名称/项目名称） 供货内容/服务内容（产品规格、型号及技术特征） 合同金额 主要用户 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 公司法人或法人授权代表签字： 单位盖章： 说明： 1.供应商本着“诚实、信用”的原则，如实填写供应商信息表，并对填写内容承担法律责任； 2.供应商应提供自身基本情况简介、产品介绍等情况； 3.供应商还应根据行业特点，提供其他可证明自身资信、技术能力的资料； 4“注册日期”包括登记、成立日期； 5“企业类型”填企业或个人；　 6“纳税人类型”填增值税一般纳税人或增值税小额纳税人； 7“统一社会信用代码”如尚未办理的，填组织机构代码； 8“注册地”填境内或境外； 9“经营类型”包括制造生产、开发、经营、代理、集成、贸易、服务、工程等； 10.“经营范围”为企业法人营