奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻疗效观察.docVIP

奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻疗效观察 　　摘要：目的：探讨采用奥曲肽对腹部手术后粘连性肠梗阻治疗的疗效。方法：选取本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象。将患者随机分为对照组与治疗组，各36例，对照组患者采用胃肠减压、禁食、全胃肠外营养、抗感染、抗炎解痉止痛等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上，给予患者奥曲肽治疗，皮下注射，对比两组患者治疗后的肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、住院时间等情况。结果：治疗组患者治疗后的持续胃肠减压量显著低于对照组（P0.01），而肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间与住院时间也显著优于对照组（P0.01）。结论：采用奥曲肽对腹部手术后粘连性肠梗阻进行治疗，疗效显著，患者腹痛腹胀等症状明显改善，促进了肛门恢复排气，住院时间也显著缩短，属于安全有效的治疗方式。 　　关键词：腹部手术;粘连性肠梗阻;奥曲肽;疗效 　　粘连性肠梗阻属于外科中常见的急腹症，通常是因腹部手术后腹腔内发生粘连导致肠内容物受阻造成的。严重时，将可能导致肠坏死、肠穿孔和机械性肠梗阻等。在腹部手术后，通常采取干预手段来减轻患者的痛苦，防止并发症，能够有效的改善预后[1]。在粘连性肠梗阻的治疗中，通常采用抗感染治疗、减少肠胃压力和补液等治疗，但治疗效果并不理想，易反复发作，具有较高的中转外科手术率。相关临床研究表明，奥曲肽在粘连性肠梗阻的预防与治疗中具有较好的疗效。奥曲肽是人工合成的一种生长抑素类似物，在粘连性肠梗阻的治疗中属于较为有效的一种辅助治疗方式[2]。本研究本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，对其中36例粘连性肠梗阻患者采用了奥曲肽进行治疗，获得了较为显著的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　 选取本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者均经临床确诊，符合粘连性肠梗阻表现。其中男患者39例，女患者33例，年龄25～80岁，平均年龄（45.3±6.5）岁;将患者随机分为对照组与治疗组，各36例。纳入标准：患者具有腹痛腹胀、肛门停止排气等典型症状;具有既往腹部手术史;通过腹部立位平片显示可见肠管扩张与液气平面。排除标准：心肝肾功能严重损害者;发生绞窄性肠梗阻需立即手术者;生长抑素类药物过敏;由腹膜后血肿、低钾血症引起的麻痹性肠梗阻。两组患者在年龄、性别与病症等资料上的差别无统计学意义（P0.05），因此，两组间具有统计学意义。 　　1.2治疗方法 　　给予对照组腹患者常规的治疗，包括胃肠减压、禁食、全胃肠外营养、抗感染、抗炎解痉止痛等。观察组患者在进行对照组相同常规治疗的同时，给予患者奥曲肽皮下注射治疗，0.1mg，每8h 1次，直到患者肛门恢复排气。治疗中，若患者出现手术指征，应立即进行手术进行检查。 　　1.3观察指标 　　对比两组患者治疗后的肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、住院时间等情况。 　　1.4数据统计 　　对所有数据采用数据统计软件SPSS19.0进行统计分析，数据资料采用[]表示，对照组与治疗组间比较采用t检验，P0.05，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后胃肠减压量比较 　　治疗组患者治疗后的持续胃肠减压量显著低于对照组（P0.01），差异有统计学意义。见表1。 　　3讨论 　　粘连性肠梗阻属于外科中常见的急腹症，在肠梗阻中占有20～40%，常常发生在腹部手术后，其原因在于腹腔内炎症渗液、渗血、异物残留，或者手术中操作过于粗暴，肠管在体外暴露时间过长，导致纤维蛋白渗出、肠壁失去光滑，进而造成肠粘连、形成纤维条素，使肠管局部形成肠梗阻。在发生肠梗阻后，梗阻以上的肠管会发生扩张、变薄，在肠腔内压升高到一定程度时，肠管静脉回流就会发生障碍，造成肠壁的充血水肿，增加肠壁通透性。粘连性肠梗阻会使肠道细菌与内毒素发生易位，造成患者酸碱平衡紊乱、发生感染与中毒等，甚至造成肠坏死[3]。在粘连性肠梗阻的治疗中，通常采用抗感染治疗、减少肠胃压力和补液等治疗，但治疗效果并不理想，易反复发作，具有较高的中转外科手术率。同时持续性胃肠减压仅仅是对胃与十二指肠进行减压，对小肠液的减压效果并不理想，为此，减少小肠液的聚集是治疗的关键[2，3]。 　　奥曲肽是人工合成的一种生长抑素类似物，主要作用在于能够对垂体的生长激素、胃肠胰腺系统分泌多肽类激素进行抑制，并且这种效果比生长抑素更有用。奥曲肽在胃肠道、小肠、胆道、胰腺分泌细胞中具有广泛的抑制作用，并且能够有效地减少肠腔内的消化液积聚，促进肠粘膜对消化液的吸收，进而降低因肠梗阻造成的肠管扩张、肠壁坏死的发生，改善小肠运