第一节第一节 心力衰竭及监护技术幻灯片.pptVIP

心力衰竭的临床表现 临床上以肺循环和（或）体循环淤血 以及组织血液灌注不足为主要特征 心力衰竭的临床表现 主要症状 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、体力下降 其他症状：乏力、虚弱 右心衰：肝大、腹胀、厌食 体征：肺啰音，淤血肝，水肿 心脏大，奔马律，交替脉 临床表现（Clinical Manifestations） 主要表现为急性肺水肿 1. 症状：患者突发重度呼吸困难、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白、紫绀、咯粉红色泡沫痰。 2. 体征：两肺满布湿罗音和哮鸣音，心脏听诊可有奔马律、心率增快，早期动脉血压常升高。 治疗（Management） 急性肺水肿是危重急症应积极迅速地抢救 （一）抢救措施 （二）确定并治疗诱因 （三）基本病因的诊断和治疗 体位 1、采取坐位或半坐位：两腿下垂，以减轻心脏负荷，改善通气血流比值，也可用止血带轮扎四肢（15min/次），减轻肺水肿，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于休克及贫血病人。 抢救措施 2、镇静剂的应用： （1）吗啡的应用：3-5mg，iv，可以每15min重复1-2次以减少焦虑，消除病人的烦躁不安，同时能扩张静脉及动脉，减少心脏前后负荷。肺水肿伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡，年老体弱者减量。 （2）地西