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大肠水疗治疗功能性便秘临床应用 　　【摘要】 目的：探讨一种安全、有效、副作用小的功能性便秘的治疗方法应用于临床，减轻功能性便秘患者长期依赖泻剂所带来的副作用。方法：临床跟踪分析2007-2012年笔者所在医院通过按疗程大肠水疗治疗功能性便秘患者78例的临床资料。结果：78例患者中，治疗后排便状态明显改善，恢复至病前水平27例，排便状态改善，接近正常42例；无效9例，总有效率88.5%。结论：大肠水疗治疗功能性便秘安全、有效、副作用小等诸多优点得到患者、家属及临床医生的认可，现已成为目前治疗功能性便秘的重要手段。 　　【关键词】 功能性便秘； 大肠水疗 　　中图分类号 R442.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0131-02 　　便秘是由于各种原因导致粪便在肠腔内滞留过久，内含水分过量吸收，以致粪质过于干燥坚硬，正常的排便频率消失[1]。有相当一部分患者在体格检查及超声、放射线、肠镜等辅助检查中，并没有异常结构的改变，这一类病症称之为功能性便秘[2]。随着人们饮食结构的改变，进食精细度增加而粗纤维减少，食物所含机械或化学的刺激物不足，以及运动减少、社会压力的增大等因素，造成摄食过少、不良饮食习惯、食管或幽门有梗阻致使入肠的食物过少，均可造成便秘[3]。便秘不仅影响大肠本身的生理功能，使黏液分泌减少，而黏液本身对大肠有润滑作用，分泌减少时将加重便秘，造成恶性循环。食物残渣在大肠内经细菌的发酵腐败作用可以产生一些致癌物质，像吲哚、甲基吲哚等[4-5]。据临床统计，结肠癌及其他结肠肿瘤的发病率有逐渐增加的趋势。便秘还可导致毒素过多的吸收而影响身体其他器官的功能。现对2007-2012年笔者所在医院通过按疗程大肠水疗治疗78例功能性便秘患者进行临床跟踪，疗效满意，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007-2012年笔者所在医院收治的78例功能性便秘患者，男42例，女36例，平均年龄61岁。本组患者均便秘症状持续6个月以上，经各项辅助检查排除器质性疾病，75例患者曾使用果导片、番茄叶、开塞露、大黄、酚酞治疗过。所有患者术前常规检查血常规，肝、胆、脾超声，肝、肾功能，心功能，无禁忌证。适应证：（1）便秘症状持续6个月以上，自发性排便次数≤3次/周，排便困难，粪质较硬或硬球状；（2）25%以上时间排便有不尽感或不畅；（3）电子结肠镜检查除外肠道器质性病变。禁忌证：（1）有肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、肛裂、严重痔病、肛周急性炎症、或腹部手术史者；（2）便秘型肠易激综合征患者；（3）严重的心血管系统、呼吸系统疾病、结缔组织或内分泌疾病；（4）自行服其他影响本试验的药物者；（5）癫痫、精神病患者及孕妇. 　　1.2 方法 　　1.2.1 大肠水疗 （1）大肠水疗机采用净化加温自来水。在经过专业培训的人员指导下完成大肠水疗，初始每5天1次，连续5次为一疗程，以后每月一次，视病程追加疗程。记录治疗时不良反应及执行情况。（2）设置水疗机参数：灌注时间30 s，间歇时间1～2 s，调节水温38～40℃，注水水压设定在5～8 kPa，流量设定在40～60 L/h；（3）患者着宽松、臀部开口检查衣；检查前为患者测血压、脉搏、体重、腹围，进行腹部触诊、扣诊、肛门指检，肛检后将一次性肛导管涂以润滑油，使进水口朝上，肛器纵轴与患者肠道呈钝角轻轻插入肛内5～6 cm，患者改为屈膝卧位，打开进水阀，进行治疗，并进行适当的腹部按摩，进水时沿结肠走向呈逆时针方向，出水时呈顺时针方向。当患者诉有明显便意、腹胀、排便感时打开出水阀，将水排出，观察粪便排出情况。如此反复多次进行，至排出液为清水或含少量便液后结束。每次治疗时间40～50 min。 　　1.2.2 常规治疗 （1）合理饮食：合理安排一日三餐，要均衡营养。如便秘是由于患者对食物有不良习惯或过分挑剔所造成时，则应适当调整食物，增加膳食中纤维含量，以粗制主食及富含纤维的蔬菜及水果为主，更多的纤维素可提高粪便的含水量，促进肠道内有益细菌的增殖，增加大便量（吸水作用），吸附及排除肠内的有害物质；刺激肠蠕动，有利于产生排便和便意。膳食纤维的增加应逐步加量，突然大量增加，有可能导致腹胀、腹痛等不良反应[6]。适当增加水的摄入，成人至少每天需喝水6～8杯，约为2 L。（2）向患者宣传排便生理，养成良好的排便习惯：养成定时排便的习惯，可防止粪便堆积。（3）放松心情：建立良好的生活方式，注意心理卫生，调节控制自己的情绪，避免心理矛盾和冲突。对于出现的焦虑和抑郁情绪，要及时提供心理指导，解除患者对排便过度紧张的心理负担[7]。（4）加强劳动和体育锻炼，适量运动可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力。 　　1.3