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天晴甘平治疗抗痨药物所致肝损害临床疗效观察 　　摘要： 　　目的：探讨天晴甘平胶囊对抗痨药物所致肝损伤的临床疗效。方法：选取80例接受抗结核治疗的患者，分为两组，每组各40例，两组患者均进行常规抗结核治疗上同时进行护肝治疗，实验组服用天晴甘平胶囊，对照组服用保肝胶囊，比较两组疗效。结果：实验组肝损伤发生率为7.5%，对照组为22.5%，肝损伤发生率比较具有差异性（P0.05）结论：天晴甘平胶囊对预防和治疗抗痨药物所致肝损伤的临床疗效好。 　　关键词：天晴甘平；抗痨药物；肝损害；疗效 　　【中图分类号】 　　R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0141-02 　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。有数据统计，抗痨治疗过程中所致肝功能异常的发生率很高，已位居药源性肝损伤的首位[1]，药物性肝损害主要是药物治疗过程中，由药物或其代谢产物引起的肝损伤，对机体的危害很大，严重时甚至会危及生命，选用有效的药物治疗是改善预后，提高患者生存质量的关键。近年来，我院采用天晴甘平胶囊预防抗痨药物所致肝损伤，取得良好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　选取2013年2月―2014年5月在我院治疗80例结核病患者，患者均符合肺结核诊断标准，参与治疗前，进行全面的身体检查，无心脏、肝肾功能疾病，无药物过敏史，无糖尿病、高血压等机体其他系统疾病史。其中，男48例，女22例，年龄16～69岁，平均46.3岁，将患者分为两组，对照组和实验组，每组各40例。两组年龄、性别、病史等一般资料具有可比性，差异无统计学意义。 　　1.2 化疗与护肝治疗： 　　所有患者均进行采取标准抗结核方案 （ 2HREZ /4HR），疗程6个月，采用常规剂量。在此基础上，实验组服用天晴甘平胶囊（主要成分为甘草酸二铵），150mg/次，每天3次，对照组服用护肝片，每次3粒，每天3次，化疗药物和护肝药物同时服用。 　　1.3 观察指标： 　　定期进行肝功能检查，观察患者不良症状的产生。测量患者的肝功能指标 ，项目包括血清丙氨酸氨基酸转移酶（ALT），总胆红素（TBIB），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），强化期每15天检测一次肝功能，巩固期每30天检测一次[2]。抗结核药所致肝损伤的判断标准为：服药期间出现血清谷丙转氨酶ALT120 IU/L（正常值为 60 IU/L）或总胆红素TBIB≥17.1 μmol/L，排除其他原因引起的肝损害。治疗3个月后，分别测量两组患者的ALT和TBIB数值，判断肝损伤情况。 　　1.4 统计学方法： 　　全部数据采用 SPSS 13. 0 软件进行统计学分析，P0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗3个月后，测量患者的ALT和TBIB，从表1数据可看出，实验组患者中，服用天晴甘平胶囊一段周期后，测量血清丙氨酸氨基酸转移酶和总胆红素，共有3例患者出现异常，抗结核药所致肝损伤率为7.5%，对照组服用保肝胶囊，有9例患者出现异常，出现肝损伤率为22.5%，两组肝损伤发生率具有统计学差异（P 0.05） 　　表1 两组ALT和总胆红素比较异常情况比较 例（%） 　　两组异常率比较，P0.05 　　3 讨论 　　目前，我国结核病的治疗还是参照“2HRZE/4HR”标准抗结核方案，随着抗痨研究的进展，药物性的肝损伤受到了更多的关注，常造成抗痨药物的中断治疗，不仅延迟了治疗周期，也会产生因用药不规律导致的继发性耐药，抗结核药物中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都是通过肝脏进行代谢，对肝功能均有不同程度的损伤[3]，主要表现为：1、药物代谢中产生的毒性物质导致肝细胞损伤，如利福平作为肝微粒酶的诱导剂，会使异烟肼的毒性代谢产物增加。2、药物产生免疫抗体反应，如利福平会产生抗原抗体反应，损伤肝细胞，同时会抑制胆汁排泄，使胆汁淤积从而出现黄疸。因此，在抗结核治疗的同时进行养肝护肝治疗，是减少结核耐药性、避免肝损伤的关键。 　　天晴甘平胶囊的主要成分是甘草酸二铵脂质复合物，属于中药甘草成分的第三代提取物，脂溶性明显增强，在小肠中的吸收率提高， 具有公认的抗炎降酶作用， 同时能抗生物氧化和保护细胞膜结构等功能[4]。其主要的药理为：1、甘草酸二铵可促进肝脏再生，修复肝细胞，同时良好的抗炎效果，能抑制炎性介质的释放，预防肝脏炎性损伤。2、具有良好的抗氧化作用，甘草酸二铵有膜稳定作用，能抗脂质过氧化，具有解毒效果，增强肝细胞对有毒物质的耐受性。药物代谢中产生的脂质过氧化物会刺激胶原基因转录，导致肝纤维化，甘草酸二铵的抗氧化作用，在一定程度上能防止肝的纤维化。 　　本次实验结果显示，实验组