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大承气汤联合大柴胡汤治疗急性胆囊炎临床体会 　　摘要：目的：对大承气汤联合大柴胡汤治疗急性胆囊炎的临床疗效进行观察和探讨。方法：选择60例急性胆囊炎的患者，将这60例患者分为A组合B组。其中A组中的30例患者采用大承气汤联合大柴胡汤进行治疗，B组中的30例患者运用消炎利胆片进行治疗。对两组患者的体征、症状和理化的变化进行观察，分析比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：A组的总有效率比B组的总有效率高（p0.05），A组中呕吐、恶心、大便干、食后腹胀等症状有了良好的改善；在胆囊炎的B超检查中发现改善率明显高于B组。结论：对胆囊炎患者采用大承气汤合大柴胡汤进行治疗可以有效改善患者的体征和症状。 　　关键词：大承气汤； 大柴胡汤； 急性胆囊炎； 临床体会 　　【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0265-01 　　急性胆囊炎属于临床上的一种常见急性疾病之一，由于目前我国的饮食结构发生了改变，其发病率开始有了增高的趋向。为了对大承气汤合大柴胡汤治疗急性胆囊炎的临床疗效进行分析探讨，笔者进行的这次实验，现报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选取急性胆囊炎患者60例，随机将其分为A、B两组。A组：共计30例患者，男性17例，女13例，年龄均在18-63岁之内，平均年龄为（40.65±9.20）岁，平均病程为5d。B组共计30例患者，男性16例，女性14例，年龄均在19-65岁，平均年龄为（41.65±11.50）岁，平均病程为4d；A、B两组在年龄、性别、病程方面均没有太大差异。 　　1.2诊断标准：结合患者的体征、症状和CT、超声等检查，参照《中医新药临床研究指导原则》制定诊断标准，将符合诊断的患者纳进观察病例。 　　1.3排除病例标准 　　（1）经过检查验证，直径不小于0.6cm或者以上的结石患者；（2）经过检查验证患有急性坏疽性的胆囊患者、胆囊穿孔性腹膜炎、胆囊肿瘤患者；（3）患有精神病的患者和患有心血管、肾、肝、造血系统等比较严重的原发性的疾病；（4）哺乳期和妊娠期妇女以及对本汤剂比较过敏者；（5）没有按照规定进行服药，无法对疗效进行判定或者是资料不全者。 　　1.4治疗方法：给予所有患者清淡、流质饮食，要卧床休息等其他一般性的治疗，给予B组所有患者抗生素治疗：（1）0.5g奥硝唑加入生理盐水250ml进行静脉滴注12h/次；（2）3g头孢加入生理盐水250ml中进行静脉滴注12h/次。A组在B组的治疗基础之上采用大承气汤联合大柴胡汤进行治疗，配方如下：15g柴胡，15g黄芩，12g芍药，9g半夏，15g大黄，12g芒硝溶液，12g厚朴，15g枳实，5枚大枣，15g生姜；根据症状的程度进行加减：15g滑石，伴有发热现象的患者加入12g黄柏，伴有黄疸的患者加入15g茵陈，12g黄芩；伴有肾砂的患者加入15g海金沙和15g金钱草。伴有呕吐、恶心的患者加入12g苍术和12g藿香。每天一剂，采用水煎600ml然后把渣清除再次煎至400ml，早晚温服各一次。一个疗程都是7d，结束一个疗程之后对两组患者的临床疗效进行对比，并且对两组患者的症状消失的时间进行记录。 　　1.5观察指标和疗效判定：对治疗前后两组患者的临床症状进行观察，例如：腹胀、上腹疼痛、呕吐、恶心、背痛、口苦、发热、胆囊穴压痛，根据症状的严重程度将其分为重、中、轻3级，级别分数分别为5、3、1分。无效：病情有所恶化并且进行了手术治疗或者没有达到最低的有效标准；有效：体征和症状都基本上消失，其他的辅助性检查也有所改善；显效：体征和症状都消失，其他的辅助性检查恢复正常；治愈：体征和症状完全消失，其他的辅助性检查也恢复了正常。 　　1.6统计学：本次研究采用SPSS19.0软件对材料中数据进行整理分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05说明差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组的疗效对比：A、B两组的疗效对比情况见表1。 　　3讨论 　　急性胆囊炎主要是由于出口梗阻、当囊细胞受到感染等其他原因导致的胆囊化脓、扩张，胆囊壁水肿等胆囊中的急性炎症的病变，现在对急性胆囊炎的治疗主要是使用抗生素的药物对感染控制为主，只有在急性进展的时候或者治疗不佳时选择采用手术治疗。只采用抗生素药物进行治疗，临床疗效欠佳，症状消失时间相对较慢。 　　急性胆囊炎在临床上是一种比较常见的疾病，也是多发病，单独也可称为病，在其他疾病之后也会发生这种病，属于中医中内科“胆胀”“胁痛”“黄疸”等疾病的范畴。本病的临床表现主要是右上腹胀痛、发热、疼痛不适、恶心呕吐、大便干、口苦等。本病有慢、急性之分，此病主要是因为郁怒伤肝、情志失调或者是过食化生湿热、肥甘。这种疾病的病机主要是气机不利，湿热蕴胆，