第十届泰山文艺奖作品申报1.docVIP

附件3第十届山东省“泰山文艺奖”.类作品申报表(集体创作作品)填表时间:年月作品名称作品规格作品首次发表、展演、播出时间申报单位负责人或联系人通讯地址邮编 附件3 第十届山东省“泰山文艺奖” .类作品申报表 (集体创作作品) 填表时间: 年月 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 申报单位 负责人或联系人 通讯地址 邮编 联系电话 作 品 主 创 人 员 手机 负责人或联系人身份证号 (按主创人员署名排列顺序填写) 作品简介 社会反响作品获奖情况及工作单位意见单位负责人签字 (单位盖章）年月曰推荐单位意见 社会反响作品获奖情况及 工作单位意见 单位负责人签字 (单位盖章） 年月曰 推荐单位意见 单位负责人签字 (单位盖章) 年月曰 初评委员会意见 初评委员会主任签字 年月日 省评选委员会意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章) 年月曰 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。 (个人创作作品） 填表时间： 年月曰 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 中报人 工作单位 出生年月 性别 民族 职务 职称 身份证号码 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传真 作 品 简 介 作 品 获 奖 情 况 作品社会反响工作单位意见单位负责人签字 (单位盖章)年月曰推荐单位意见单位负责人签字 作品社会反响 工作单位意见 单位负责人签字 (单位盖章) 年月曰 推荐单位意见 单位负责人签字 (单位盖章) 年月口 初评委员会意见 初评委员会主任签字 年月曰 省评选委员会意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章) 年月口 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。 填表时间： 年月曰 姓名 性别 出生年刀 昭 片 民族 党派 职称 工作单位 职务 协会职务 身份证号码 联系电话 手机 传真 通信地址 由P编 推荐单位 艺术门类 中 和 要 工 乙作 术 成 简 绩 历 作 及 品 社 获 会 奖石 .反 情 响 况 个人获得的荣誉称号工作单位意见单位负责人签字 (单位盖章）年月 R推荐单位意见 个人获得的荣誉称号 工作单位意见 单位负责人签字 (单位盖章） 年月 R 推荐单位意见 单位负责人签字 (单位盖章) 年月口 初评委员会意见 初评委员会主任签字 年月曰 省评选委员会意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章) 年月口 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。