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建设工程项目安全施工措施备案审查自查表 备案审查单位：东湖新技术开发区建设工程质量监督站 备案审查时间： 工程概况 工程名称 武汉未来科技城起步区一期A区A1-1项目 工程地址 武汉东湖新技术开发区豹澥镇龙山村 工程造价 2406万元 建筑面积 5628.88㎡ 工程（结构）类型 框架剪力墙 层次 十五 计划开工日期 2011年10月15日 计划竣工日期 2012年9月30日 建设单位 武汉未来科技城投资建设有限公司 法定代表人 吴微观 电话 027- 项目负责人 吴微观 电话 027- 经办人 黄红焱 电话 监理单位 湖北九州建设项目咨询管理有限责任公司 法定代表人 刘理钧 电话 项目总监 徐 蔚 电话 项目安全负责人 窦怀金 电话 资质等级 甲级 证书编号 E-4/4 施工单位 天业建设集团有限公司 法定代表人 金崇高 电话 项目经理 潘伟波 电话 资质等级 壹级 证书编号 A02 类别 措施审查资料内容 审查情况 建设单位 应提供 如下资料 工程管理人员名册 √ 工程项目施工过程中的安全分析报告 √ 设计单位对安全施工提出的要求和建议 √ 施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划 √ 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明 √ 建设单位应提供的监理单位资 料 资质证书 √ 专业安全监理人员配备情况及相应资质证书 √ 安全生产监理规划或实施细则 √ 建设单位应提供的施工单位资料 安 全 生 产 责 任 制 度 和 安 全 生 产 保 证 体 系 安全生产许可证 √ 各部门及人员安全生产责任制 √ 安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度 √ 安全生产教育培训制度 √ 安全生产检查及隐患整改制度 √ 安全生产事故报告、调查及处理制度 √ 安全技术交底制度 √ 施工组织设计和专项安全技术方案审批制度 √ 安全奖罚制度 √ 结合现场特点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案 √ 特种设备安全管理规定 √ 设置安全警示标志的管理规定 √ 消防安全管理规定 √ 安全管理组织机构 √ 项目经理、安全员执业资格、上岗证 √ 项目负责人、安全管理人员配备情况及安全生产考核合格证书 √ 特种作业人员名单及证件 √ 建设单位应提供的施工单位资料 危 险 性 较 大 工 程 安 全 专 项 施 工 方 案 脚手架工程 √ 起重吊装工程 √ 塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、 使用、拆除 √ 悬挑式卸料平台 模板工程 √ 临时施工用电 √ “三宝”、“四口”防护 √ 建筑幕墙的安装施工 预应力结构张拉施工 隧道工程施工 桥梁工程施工（含架桥） 特种设备施工 网架和索膜结构施工 6m以上的边坡施工 大江、大河的导流、截流施工 港口工程、航道工程 采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工（电梯井操作平台及周边防护） 须论 证的 危险 性较 大分 部分 项工 程安 全专 项施 工方 案 论证审查报告 √ 深基坑工程 √ 地下暗挖工程 高大模板工程 30m及以上高空作业的工程 大江、大河中深水作业的工程 城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程 附着式升降脚手架工程及滑模 建筑起重机械 多台塔式起重机交叉作业的 √ 邻近的构筑物在工作半径内的 外输电线路达不到安全距离的 城市主要通道在工作半径范围内通过的 现场抽查 安全 防护 施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况 √ 施工现场安全防护情况 √ 建设单位意见： （盖章） 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师意见： （盖章） 总 监： 年 月 日 施工单位意见： （盖章） 项目经理： 年 月 日 注：1、该表由建设单位将审查情况据实填写，没有的内容作缺项处理。参建各方对审查结果审核签字。 2、安全监督机构审查人填写备案审查意见。 3、备案审查完成后该表存入该项目监督检查档案，原资料退还。 4、该表一式四份，安全监督机构、建设、监理、施工单位各留存一份。 建设工程项目安全施工措施备案审查自查表 备案审查单位：东湖新技术开发区建设工程质量监督站 备案审查时间： 工程概况 工程名称 武汉未来科技城起步区一期A区A1-2项目 工程地址 武汉东湖新技术开发区豹澥镇龙山村 工程造价 2406万元 建筑面积 5628.88㎡ 工程（结构）类型 框架剪力墙 层次 十七 计划开工日期 2011年10月15日 计划竣工日期 2012年9月30日 建设单位 武汉未来科技城投资建设