奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆33例高级脑功能影响.docVIP

奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆33例高级脑功能影响 　　【摘 要】 目的：研究奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆者高级脑功能的影响。方法：选取66例脑卒中痴呆患者，随机抽签分为对照组和观察组各33例。对照组患者给予常规药物奥拉西坦治疗，观察组患者在对照组基础上加用中药联合治疗，均持续治疗4周后观察两组中医证候疗效，并重点探讨两组简易智力状况检查量表评分（MMSE）、日常生活自理能力量表评分（ADL）变化。结果：两组治疗后均无明显不良反应症状，但观察组治疗总有效率为72.7%，高于对照组的48.5%，差异有统计学意义（P0.05）；高级脑功能检测显示观察组治疗后MMSE评分、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：奥拉西坦联合中药治疗脑卒中痴呆效果较好，且联合用药未增加药副反应，安全性较高，对改善患者高级脑功能和促进病情转归具有显著效果。 　　【关键词】 脑卒中；痴呆；重用黄芪方；奥拉西坦；高级脑功能 　　【中图分类号】R543 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0107-02 　　脑卒中又称为“中风”、“脑血管意外”，主要是由脑部血管突然破裂或因血管阻塞等因素导致脑部组织血流障碍引起的一组疾病，脑卒中患者临床表现除了肢体运动功能障碍外，也常伴有脑部神经功能受损，导致认知、记忆、智力等脑功能衰退，严重影响患者的生活质量[1]。目前医学上对脑卒中后痴呆尚无确切根治的特效药物或手段，临床多采用相关药物和康复训练等手段进行综合防治，但常规西药治疗往往难以达到人们预期的满意效果。笔者对收治的66例脑卒中痴呆患者分组进行干预研究，进一步探讨奥拉西坦联合中药疗对高级脑功能及转归的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为增城区永宁街宁西社区卫生服务中心2014年2月至2015年7月神经内科收治的66例脑卒中痴呆患者，均参考国家中医药局脑病急症科制定的《中风病辨证诊断标准》[2]诊断，发病24h内入院并行CT进一步确诊。本次研究获得院伦理委员会审核批准，排除对研究药物过敏、短暂性脑缺血发作者和哺乳期妊娠妇女等。入选患者随机抽签分为对照组和观察组各33例，对照组男21例，女12例；年龄32～71岁，平均（54.2±10.3）岁；CT显示一侧脑梗死24例，多灶性脑梗死9例；合并糖尿病8例，合并高血压10例。观察组男23例，女10例；年龄34～70岁，平均（53.9±10.5）岁；一侧脑梗死21例，多灶性脑梗死12例；合并糖尿病10例，合并高血压9例。两组患者性别、年龄、病灶梗死类型及相关病史等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予日常生活基本护理及康复训练。对照组：给予常规药物奥拉西坦胶囊（石药集团欧意药业有限公司生产，规格0.4g×24粒/瓶，国药准字号治疗，2粒/次，3次/d，以1周为1疗程，连续服用4个疗程。观察组：在给予奥拉西坦胶囊（药物同对照组），同时加用中药联合治疗，配方：黄芪60g，赤芍15g，当归10g，桃仁10g，川芎10g，地龙10g，红花6g。医师根据患者临床症状的缓解程度酌情重用黄芪（可加至120g），加入1300ml水中煮沸，去渣取液250ml，分2次服用，1剂/d，连续服用4周。 　　1.3 观察指标 治疗4周后参考《中药新药临床研究指导原则》[3]（2002年版）中“中风”相关内容，从意识状态、语言运用、记忆认知、肢体活动度等方面进行评分。治愈：临床症状消失或基本消失，证候积分降低≥90%；显效：临床症状有所好转，证候积分降低≥70%；有效：临床症状有一定好转，证候积分降低≥30%；无效：未达到上述标准，治疗后临床症状无明显改善甚至加重，证候积分降低30%或提高。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数）/总数例数×100%。 　　分别于治疗前后进行高级脑功能检测，采用临床较为权威常用的MMSE量表、ADL量表。MMSE总分30分，从自我认知、记忆、语言表达、信息提取能力等方面进行评价，得分高低和痴呆程度呈反相关关系；ADL总分100分，从日常饮食、上下楼梯、自我方位识别等进行检测，得分高低和生活自理能力呈正相关关系。 　　1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理。计数资料采取百分率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验。以P0.05为有差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 两组治疗均未出现明显不良反应症状，仅对照组1例患者于治疗2周后出现轻度恶心呕吐症状，未处理于1d内自行缓解。观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。