大隐静脉高位结扎剥落加局电凝术对下肢静脉曲张治疗研究.docVIP

大隐静脉高位结扎剥落加局电凝术对下肢静脉曲张治疗研究 　　【摘 要】目的：观察研究大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法：我院外科2010年到2014年采用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗的下肢静脉曲张的患者68例，将这68名患者命名为治疗组，再从我院外科2010年以前的采用传统大隐静脉高位结扎+分段抽剥手术治疗的患者中随机抽取70名患者，并命名为对照组，观察对比两组患者的临床疗效，术后恢复时间，患者对治疗的满意度。结果：对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率为88.89%，观察组的总有效率明显比对照组高（P0.05）。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min，观察组的平均手术时间为82.31±8.24min，观察组的平均手术时间明显比对照组短（P0.05）。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d，对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d，观察组的平均住院时间明显比对照组短（P0.05）。对照组满意度为65.00%，观察组满意度为94.45%，观察组的满意度明显比对照组高（P0.05）。结论：用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床疗效佳，比原来传统的手术治疗效果明显好，值得在临床上大力推荐。 　　【关键词】大隐静脉高位结扎；点式抽剥；腔内激光治疗术；下肢静脉曲张 　　下肢静脉曲张在外科中十分常见，是随着下肢静脉压不断增高而引起静脉扩张或变形。常见静脉怒张，“青筋暴露”，下肢酸胀疼痛，久站加重等症状[1]。多与职业有关，久站久立，长期负重等因素造成。临床上需积极治疗，本文对我院68名下肢静脉曲张患者进行大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的治疗，观察其临床疗效及优势，详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1.一般资料 　　观察组：我院2010-2014年68名下肢静脉曲张患者，男20例，女48例，最大年龄为72岁，最小年龄为33岁，平均年龄为57.51±6.34岁，平均患病时间为10.23±1.41年，双侧的患者为12例，单侧的患者为56例。对照组：从我院2010年以前的下肢静脉曲张患者中随机选取70名患者，男23例，女57例，最大年龄为74岁，最小年龄为34岁，平均年龄为58.25±5.79岁，平均患者时间为11.12±1.23年，双侧的患者有13人，单侧的患者有57人。根据统计学要求，两组患者在性别，年龄，病程上均无明显差异（P0.05），无统计学意义，两组具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用我院外科以往传统的大隐静脉高位结扎+分段抽剥手术治疗，观察组采用近几年兴起的大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术[1]方法治疗。 　　1.2.1 手术前准备 　　在患者所有曲张的静脉上均做上记号，让患者保持平静，并进行相应的麻醉。 　　1.2.2 手术方法 　　对患者的曲张静脉进行手术，取腹股沟区斜切口，游离大隐静脉，距股静脉0.5cm以7号线对大隐静脉主干进行高位结扎，于内踝关节上方切开显露大隐静脉主干，将其切断，远端结扎；于膝关节下方内侧切开显露大隐静脉主干，将其切断，远端结扎[2]。将剥脱器导入大隐静脉主干，逆行将大腿段大隐静脉主干完整剥脱，沿途将大隐静脉主要分支及交通支以7#丝线缝扎。将导丝导入小腿段大隐静脉主干，插入导管、引入光纤，发射激光，沿途将右小腿段大隐静脉主干灼烧闭合。将左下肢严重迂曲扩张之静脉以小切口点剥，余曲张静脉以16号套管针穿刺，插入光纤，发射激光闭合[3]。常规缝合皮肤切口。弹力绷带加压包扎双下肢。激光发射时注意激光导丝的行走速度和在皮肤的距离。在激光治疗同时要对皮肤进行降温处理，轻柔按摩，防止烫伤正常皮肤。 　　1.2.3 术后处理 　　手术结束后让患者平卧，将患者下肢抬高，降低患者下肢静脉压，进行包扎处理。嘱咐患者多进行屈足背动作，适当的下床活动（以患者的身体状况为宜）。并采用抗生素治疗，可静点抗生素3天，口服25-45mg/次的阿司匹林3到5天。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组患者的治疗效果：显效：患者静脉曲张症状全部消失，术后无感染，无静脉血栓等不良反应，患者自身感觉良好，有效：患者静脉曲张症状大大缓解，患者感觉好转但仍有不适或者存在伤口愈合不良等，无效：患者静脉曲张治疗不彻底，有曲张静脉残留或下肢静脉血栓发生，患者感觉不好。对比两组的手术时间（min），术后住院时间（d）。对比两组患者对治疗的满意度（%）：非常满意，满意，不满意。 　　1.4 统计学处理 　　以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用 x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P0.05具有