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妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌对妊娠结局影响 　　【摘要】 目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况对妊娠结局的影响。方法 收集产科进行B族链球菌检测的孕妇323例， 按检测结果阴阳性分成的带菌阳性组（30例）和带菌阴性组（293例）， 于孕周35～37周取阴道宫颈棉拭子或沾有病菌棉签， 采用链球菌B族快速检测卡检测， 并观察其妊娠结局。结果 B族链球菌阳性30例（9.3%， 30/323）。 B族链球菌阴、阳性孕妇的剖宫产率比较， 差异无统计学意义（P0.05）。B族链球菌阴、阳性孕妇的宫内感染、胎膜早破、产后出血及胎儿窘迫发生率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。B族链球菌阴、阳性孕妇所分娩的新生儿感染发生率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠晚期孕妇B族链球菌阳性者， 其不良母婴结局的发生率明显升高。 　　【关键词】 妊娠晚期；B族链球菌；妊娠结局 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.093 　　B族链球菌（group B streptococcus， GBS）又称无乳链球菌， 因其细胞壁中多糖类C物质又属抗原结构分类中的B族， 故目前医学界一般采用B族链球菌来代替无乳链球菌。GBS正常寄居于妇女阴道和直肠， 目前该菌已被证实是围生期严重感染性疾病的主要病原菌， 可造成严重的母婴不良后果。现将本院323例孕妇的检查结果及其妊娠母婴结局对比分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾2012年1月～2014年8月在河源市妇幼保健院进行住院分娩的323例妊娠晚期孕妇采用珠海华澳生物科技有限公司所产链球菌B族快速检测卡检测其B族链球菌带菌状况。孕妇年龄19～38岁， 平均年龄（25.0±11.8）岁， 孕周28～42周， 平均孕周36周； 将323例孕妇按检测结果阴、阳性分成的带菌阳性组（30例）和带菌阴性组（293例）， 两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 检查手段及方法 采用珠海华澳生物科技有限公司所产链球菌B族快速检测卡检测， 该产品具有以下特点：①其余革兰阳性菌不会对检测结果造成干扰；②在感染初期即可检出；③阳性检出率高于培养法；④简便易行， 检测结果判读容易， 可床边诊断， 出检测结果迅速；⑤应用抗生素对检测结果无显著影响。取妊娠晚期孕妇阴道宫颈及肛周带菌棉拭子， 按该产品检出步骤检测， 结果可采用定性及定量法判读。 　　1. 3 诊断标准 该检测结果阳性表示其孕妇为带B族链球菌患者。 　　1. 4 观察指标 分娩后记录每例孕妇分娩方式、宫内感染情况、胎儿感染情况、产后出血及胎儿窘迫等不良母婴结局， 并加以分析总结。 　　1. 5 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组妊娠晚期孕妇B族链球菌阴、阳性分类及母婴结局比较， B族链球菌阴、阳性组剖宫产率比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 而宫内感染、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、新生儿感染发生率均较高， 两组差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　3. 1 妊娠期B族链球菌带菌情况概况 国内研究表明， 妊娠妇女B族链球菌的带菌率为10.1%～32.4%[1， 2]， 其孕早期、中期和晚期的带菌率分别为14.3%、10.1%和12.9%[1]。GBS的检出率受到多种因素的影响， 其包括取材部位、检查时间和检测方法等。目前细菌培养仍是GBS诊断的金标准， 其灵敏度和特异性均较高， 价格适中， 但缺点为所需时间较长。本研究中， 采用抗原抗体测定法检出323例孕妇B族链球菌带菌率为9.3%， 与国内其他研究结论相仿， 但不排除检测手段和地域差异造成的影响。 　　3. 2 B群链球菌带菌与母婴感染关系密切 GBS主要寄居在妊娠妇女生殖道和直肠， 尤以孕晚期和产时带菌对新生儿危害最大， 它可通过阴道上行扩散致胎儿宫内感染或在分娩时婴儿吸入含有GBS菌阴道分泌物致产时感染[2]， 引起新生儿脑膜炎、肺炎、败血症等严重感染， 是新生儿院内感染的常见原因之一。GBS从直肠或者阴道部位上行进入子宫易引起宫内感染、产褥感染等。本研究显示， 孕晚期（28～42周）对GBS带菌者（无自觉症状）其胎儿感染及宫内感染发生率较带菌阴性者显著升高， 差异具有统计学意义（P0.05）， 故孕晚期进行宫颈分泌物GBS带菌检测并早期进行干预具有重要的临床意义， 提倡广大基层医务工作者推广使用。 　　3. 3 B群链球菌带菌患者多种不良孕婴结局发生