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妊娠期糖尿病孕妇血清内脂素表达研究 　　【摘要】 目的 探讨内脂素（visfatin）与体质量指数（BMI）、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 采用电化学发光法和酶联免疫吸附法（ELISA）以及全自动生化仪分别测定52例妊娠期糖尿病孕妇（GDM组）和52例糖耐量正常孕妇（NGT组）的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、visfatin水平。计算BMI和胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 ① GDM组孕妇BMI明显高于NGT组， 差异有统计学意义（P0.05）。③GDM组孕妇FPG、FINS、visfatin 、IRI均高于NGT组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 GDM孕妇血清visfatin水平明显升高， 与机体针对甘油三酯升高和胰岛素抵抗产生的代偿反应有关。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病；内脂素 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.003 　　妊娠期糖尿病（GDM）是威胁孕妇、新生儿健康的妊娠期并发症之一。随着发病率的逐年提高， 越来越受到人们尤其是产科工作者的重视。近年来Fukuhara等[1]发现的新型脂肪细胞因子内脂素， 其具有的促进脂肪组织分化、参与胰岛素抵抗的作用以及与妊娠期糖尿病的相互关系备受学术界关注。本研究通过检测妊娠期糖尿病孕妇血清内脂素的水平， 旨在探讨其与体质量指数、血脂、胰岛素抵抗的关系及其与妊娠期糖尿病的相互关系。现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年1月～2014年12月在本院围保门诊进行围生期保健的孕妇。于孕24～28周进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。参照谢幸主编的《妇产科学》第8版的诊断标准。空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。根据OGTT结果诊断为GDM的孕妇（GDM组）， 同期随机选择52例糖耐量正常的孕妇作为NGT组。所有孕妇既往无高血压、糖尿病、肝肾疾病史。其中GDM组有糖尿病家族史4例， NGT组有糖尿病家族史5例。 　　1. 2 标本采集 所有孕妇均空腹8 h以上， 于次日晨空腹采取肘静脉血8 ml， 离心分离血清， 用于测定FPG、FINS、TC、TG、visfatin水平。 　　1. 3 检测方法 采用全自动生化仪（日立7600）测定空腹血糖、TC、TG；采用电化学发光法测定空腹胰岛素；采用ELISA法测定血清内脂素。 　　1. 4 相关计算 BMI=体重（kg）/身高2（m2）；IRI=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5。数值越大说明胰岛素抵抗程度越重。 　　1. 5 统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组孕妇临床资料比较 GDM组孕妇孕周、年龄、孕前BMI与NGT组相比差异均无统计学意义（P0.05）。GDM组孕妇有糖尿病家族史4例， 占7.7%， NGT组孕妇有糖尿病家族史5例， 占9.6%， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）。但GDM组孕妇BMI明显高于NGT组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组孕妇血脂水平比较 GDM组孕妇TG高于NGT组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组孕妇FPG、FINS、visfatin 、IRI比较 GDM组孕妇FPG、FINS、visfatin、IRI均高于NGT组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　正常妊娠存在血脂升高和胰岛素抵抗的现象。但是， 当这种代偿性变化出现失代偿时， 机体就会出现血脂、血糖的异常， 进而发展成为妊娠期糖尿病。 　　GDM是一种妊娠期代谢综合征， 常与肥胖、脂肪过度堆积有关， 而脂肪的异常增多会使内脏脂肪数目、体积增大， 导致内脂素分泌增加。本次研究， GDM组孕妇BMI明显高于NGT组（P0.05）， 这与流行病学调查结果相符。宁辉等[2]也曾报道GDM孕妇内脂素的异常升高与孕期体重增加过快有密切关系。 　　内脂素能通过内脏脂肪组织的自分泌与旁分泌作用， 促进甘油三酯在脂肪细胞的沉积与分化， 同时促进葡萄糖加速合成甘油三酯。而妊娠时， 由于激素水平的改变和胰岛素抵抗的存在， 肝脏和脂肪组织的代谢水平会发生变化， 造成TG的升高， 这一现象在GDM孕妇身上表现会更明显。本次研究结果显示：GDM组孕妇TG（4.83±2.01）mmol/L明显高于NGT组（2.30±0.52