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妊娠期糖尿病对新生儿胆红素影响 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.022 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病和新生儿胆红素之间的关系。方法 对福建省妇幼保健院2016年1―12月期间收治的80例妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿胆红素情况进行回顾性分析，同一时期的糖耐量正常孕妇分娩的80名新生儿作为对照组。 结果 ①两组新生儿TCB值随出生日龄的增加而升高。②观察组新生儿出生后0～24 h，24～48 h，48～72 h胆红素测定值均明显高于对照组，观察组新生儿高胆红素血症出现时间更早。③观察组高胆红素发生率高于对照组，观察组新生儿高胆红素血症14例，占17.8%，对照组新生儿高胆红素血症4例，占5.0%。 结论 对妊娠期糖尿病孕母进行良好地管理，有效地控制其血糖水平，能显著地改善新生儿黄疸的情况。对妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿应进行黄疸的动态监测，以做到早发现、早干预 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；新生儿高胆红素血症；黄疸 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0022-02 　　随着新生儿医学的进步和产科质量的提高，围生因素对新生儿黄疸的影响越来越突出。围生因素主要包括病理分娩、难产，围产期缺氧、药物影响、高危妊娠及高危儿等。妊娠期糖尿病是围生期并发症的高危因素，与母儿的病死率及并发症的发生率密切相关。国外有关妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性的研究较多，而国内的相关报道不多。大量文献报道妊娠期糖尿病对新生儿黄疸影响是明确的，该文章在对80例妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿胆红素进行回顾性分析，参照中华医学会新生儿高胆红素血症和黄疸干预标准，对新生儿出现黄疸情况动态监测及时处理，减少了出现黄疸峰值现象，减轻新生儿并发症，预后良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择福建省妇幼保健院2016年1月―12月期间住院分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇，所分娩的足月新生儿作为观察组，胎龄37～42周，体重2 500～4 300 g，分娩方式为顺产，Agpar评分9～10分。对照组为同一时期的80名糖耐量试验正常孕妇顺产分娩的足月新生儿，胎龄37～42周，体重2 500～4 000 g，Agpar评分9～10分。两组均为单胎，顺产，无新生儿感染，窒息，ABO溶血，产伤等其他高危因素。两组孕妇均无其他妊娠期并发症，均排除糖尿病家族史。新生儿出生后母婴同室，纯母乳喂养，相同医疗干预和护理措施。 　　1.2 方法 　　1.2.1 参照妊娠期糖尿病（妇产科第八版） 最新诊断标准，对妊娠24～28周期间，来院产检的所有未确诊为糖尿病的孕妇，进行的葡萄糖耐量试验，简称OGTT。检查方法及注意事项：前3天正常体力活动、正常饮食，即进食糖水化合物物不少于150 g/d， 前1天晚餐后禁食8 h，至次日晨，最迟不超过9：00，检查期间禁食，静坐、禁烟。检查时将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中，5 min内饮完。于空腹、餐后1 h、餐后2 h分别抽静脉血送检。空腹及餐后1、2 h血糖值分别为：5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一次血糖值达到或超过血糖标准即诊断为妊娠期糖尿病GDM。 　　1.2.2 新生儿胆红素监测 监测时间为新生儿出生～24 h，24～48 h，48～72 h由当班医生每天上午查房时间采用JD-2经皮测黄疸仪测量，测量部位为在每个新生儿眉间连线中点，胸部，腹部，取3个部位平均值记录为经皮胆红素测定值（TCB）。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 22.0统计学软件分析和处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组新生儿发生高胆红素血症率比较 　　观察组发生高胆红素血症14例，占17.8%，对照组4例，占5.0%。 　　2.2 两组新生儿出生后不同时龄TCB值比较 　　两组新生儿胆红素水平都随着出生日龄的增加而升高。观察组新生儿出现高胆红素时间更早，观察组80例的新生儿的胆红素测定值均高于对照组。观察组TCB出生～24 h 2.6～6.7 mg/dL，其中≥6 mg/dL 者3例。24～48 h 4.3～11.2 mg/dL，其中≥9 mg/dl者7例（包含有胆红素增长速度≥5 mg/dL占4例）。48～72h 5.4～13.2 mg/dL，其中≥12 mg/dL者2例（包含有胆红素增长速度≥5 mg/dL.占1例）和≥5 mg/dL 2例。对照组新生儿发生高胆红素血症4例，TCB出生后24 h内的胆红素1.6～5.9 mg/dL，其中≥6 mg/dL者 0例