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妊娠期糖尿病干预治疗与妊娠结局临床观察 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病干预治疗与妊娠结局的临床效果。 方法 选取该院2014年1月―2016年10月收治的妊娠期糖尿病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例患者，观察组给予干预治疗，通过饮食、药物、运动等方法。对照组未给予干预治疗。将两组患者的母婴并发症的发生率与妊娠结局情况进行对比。结果观察组孕妇并发症、围生儿的并发症率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.0.5）。结论 对妊娠期糖尿病患者给予干预治疗，可以有效控制血糖的变化，同时妊娠患者的分娩方式以及母婴并发症的发生率得到降低。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；干预治疗；妊娠结局 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0032-02 　　在临床中，妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。近些年来，国内妊娠期糖尿病的发病率呈现出上升的趋势，同时约占所有妊娠糖尿病产妇的80%以上[1]。该病属于2型糖尿病的早期发展阶段，其进展的严重程度直接对母婴的健康造成影响。随着医疗技术的进步，临床中对妊娠期糖尿病的发展逐渐产生重视，从而采取有效的治疗措施对其进行诊治，以便保证母婴的健康。该文就该院2014年1月―2016年10月收治的GDM患者给予治疗干预，并针对干预治疗与妊娠结局之间的临床效果进行探讨和分析，现报道如下。 　　1 资料?c方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2014年1月―2016年10月收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分组为观察组和对照组，各60例患者。观察组患者年龄19～42岁，平均年龄（27.1±2.3）岁，孕周30～41周，平均孕周（35.2±1.5）周，经产妇32例，初产妇28例。对照组患者年龄20～45岁，平均年龄（28.2±2.4）岁，孕周31～41周，平均孕周（35.5±1.6）周，经产妇患者35例，初产妇患者25例。GDM纳入标准：①对所有尚未诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时行OGTT。75 g OGTT方法：OGTT前禁食8 h，试验前3 d正常饮食，进食碳水化合物不少于150 g/d。检查时，5 min内口服75 g葡萄糖液体300 mL，分别抽取服糖前及服糖后1、2 h的静脉血。75 g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2 h，3项血糖值分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。②孕妇具有GDM高危因素或医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首次检查FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG≥4.4 mmol/L且0.0.5） 　　1.2 方法 　　1.2.1 妊娠期血糖控制标准 ①空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L；②患者餐前30 min血糖在3.3～5.8 mmol/L；③患者餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L；④夜间血糖在4.4～6.7 mmol/L[2]。 　　1.2.2 糖化血红蛋白（HbAIc）水平的测定 HbAIc反映抽血前2～3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指标，妊娠期HbAIc宜小于5.5%。 　　1.2.3 观察组干预治疗方法 观察组患者给予干预治疗，通过饮食，运动，药物途径进行治疗，内容如下①饮食治疗，护理人员在保证孕妇妊娠期间营养、热量均衡的基础上，严格控制孕妇餐后血糖的增高和降低而导致的饥饿性酮症，同时注意胎儿的生长发育状况。详细饮食方法，在医护人员的监督下，孕妇每天摄取的蛋白质占20%～25%，碳水化合物45%～55%，脂肪25%～30%，以便保证总热量在7 531～9 205 kJ/d，同时嘱咐孕妇的早餐10%，早点10%，午餐30% ，午点10%，晚餐30%，晚点10%。每餐前后，医护人员对孕妇进行检测血糖并给予记录，保证孕妇每餐后血糖保持≤8 mmol/L，在控制好血糖的情况下，鼓励孕妇进行适当的锻炼。②药物治疗，临床中经常应用胰岛素对患者进行治疗，胰岛素属于大分子蛋白，一般情况下不由胎盘通过，从而不会对胎儿的健康造成危害。对此，医护人员针对通过饮食治疗方法血糖无变化的孕妇，临床治疗中采用胰岛素给予治疗。首先根据孕妇孕周、血糖等呈现出的不同程度给予适当的剂量，通常情况下，当孕周在24～32周时，给予胰岛素0.8 U/（kg?d）；孕周在32～36周时，给予胰岛素0.9 U/（kg?d）；孕妇孕周在36～38周时，胰岛素给予1.0 U/（kg?d）[3]。由医生根据孕妇的血糖情况进行填写