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妊娠高血压综合征患者护理方法探析 　　【摘 要】探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者的护理方法和对妊娠结局的影响。 　　【关键词】分娩；妊娠高血压综合征 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入符合诊断标准的[2]35例妊娠高血压综合征患者，均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿，轻度5例，中度17例，重度13例，年龄25-38岁，平均年龄（29.3±6.4）岁；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33-39周，平均（35.2±3.3）周；单胎33例，双胎2例，巨大胎儿1例，合并轻度贫血17例。 　　2 结果 　　35例妊高征患者中，2例胎膜早破、2例出现先兆子痫后胎盘早剥，经科室医师会诊，患者及家属签字同意后实施剖宫产终止妊娠，余31例患者均自然分娩，新生儿体重1500g-4588g，平均（2635±453）g，无孕产妇死亡，新生儿均健康出院。 　　3护理 　　3.1 环境护理 　　患者住院后，护士要热情接待，文明用语，向患者及家属介绍医院环境及注意事项，尽量安排在单人间或者同类患者安置在一间病房。保持病室环境安静，禁止大声喧哗，室内光线宜暗，避免强光刺激、走路、谈话、操作、关门要轻，避免过多亲人探视，保证有足够的休息时间。指导和协助病人左侧卧位休息，减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫，增加子宫供血量，减轻胎儿宫内缺氧，同时也可预防肾衰竭及脑水肿发生，防止抽搐[3]。室温应保持在20℃左右，湿度5O%，定期开窗通风。 　　3.2 心理护理 　　由于患者出现高血压、水肿、头痛、头晕等症状，随着月份的增大，可能会出现缺氧的表现，孕妇精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱[4]，同时担心对胎儿有不良影响，特别是初产妇缺乏经验，对分娩的了解较少，害怕疼痛，心理负担较重，而表现为恐惧、紧张、焦虑。护理人员要因人而异进行心理疏导和精神安慰，给予足够的关心和体贴，同时在生活上给予无微不至的照顾，消除其紧张焦虑情绪，学会调节自己，建立乐观的生活态度，向患者及家属讲解妊高征的生理特点，对患者多关心体贴，让患者感受到家庭般的温暖，调动治疗积极性，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 　　3.3 饮食护理 　　患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，多食新鲜蔬菜，不宜过食辛辣刺激性食物，不过分限制食盐摄入，以防影响孕妇食欲，水肿明显者则应限制食盐摄入，同时限制液体的摄入量，减少动物脂肪摄入，保持大便通畅。 　　3.4用药护理 　　观察血压是护理工作的重点，目前硫酸镁是治疗中度、重度妊娠高血压综合征的首选解痉降压药物，护理人员要掌握其药理作用、用药方法、不良反应及中毒后解救措施等方面知识。硫酸镁的首次负荷量为4～5g静脉滴注，再给维持量以1～1.5g/h静脉滴注，每日总量l0～20g，24 h总量不超过30g[5]。在使用硫酸镁时应询问患者的一般情况，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600mL/d，在用药过程中严密观察呼吸、尿量、膝腱反射情况，常规备好10%葡萄糖酸钙注射液，如果出现中毒现象，遵医嘱进行静脉注射。护理人员做好血压监测工作，每次将血压值记录于病历中，应用利尿剂要记录24h尿量，预防水电解质紊乱。 　　3.5 胎儿宫内观察与护理 　　患者由于全身小血管痉挛，子宫血管也随之痉挛，胎盘功能减退，影响胎儿供氧供血，导致胎儿宫内窘迫。护理人员要加强胎儿监测，每30分钟听胎心1次，必要时用胎心仪器监测，教会孕妇数胎动，每小时3～5次为正常，如12小时少于10次或每小时少于3次，都提示胎儿缺氧，立即告知医生处理。给孕妇间断吸氧，观察患者是否有头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷及血压变化。 　　3.6 先兆子痫护理 　　认真倾听患者的主诉，如患者如果出现头晕、眼花、血压21.3/14.7kPa，并有恶心、呕吐，常提示脑血管痉挛加重，应警惕子痫的发生。如果患者突然出现意识不清及阵发性抽搐[6]，室内备齐急救物品，护理操作务必稳、准、轻、快，尽量集中，防止抽搐时坠床受伤，如有义齿应取出，并在上、下臼齿间插入缠有纱布的压舌板，防止咬伤舌头，并使患者采取头低侧卧位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。及时给予利尿剂脱水，解除血管痉挛缓解子痫，未完全清醒者禁食水，记录24h出入量。同时注意观察患者有无宫缩、阴道出血情况，子痫缓解后及时了解胎儿情况，预防早产，子痫控制6h后可考虑剖宫产以终止妊娠，注重产程的观察，凡具备剖宫产指征者，及时采取剖宫术，避免严重后果的发生。 　　4小结 　　妊高征是妇产科常见的并发症之一，此类疾病易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早剥、患者的肾功能衰竭和产后大出血，如处理不及时，病情极易恶化，易危及母婴生命安全，是导致产科四大死亡原因之一。该病在要求积极治疗的同时还