妇产科急性大出血临床分析与治疗对策.docVIP

妇产科急性大出血临床分析与治疗对策 　　【摘 要】 目的：探讨妇产科急性大出血患者的临床特点与相应的治疗对策，为今后的工作提供思路。方法：以我院妇产科于2014年4月至2014年12月期间收治的100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组常规采取缩宫素治疗，观察组在缩宫素治疗的基础上联合卡贝缩宫素治疗，对比两组的治疗效果与产后2 h、24h出血量、产后24h血红蛋白变化（Hb）。结果：（1）治疗后，观察组中显效17例，有效29例，无效4例，总有效率为92%；对照组中显效10例，有效24例，无效16例，总有效率为68%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P0.05。（2）观察组产后2h、24h出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P0.05。结论：产后出血严重影响产妇的恢复与生命安全，缩宫素联合卡贝缩宫素治疗可以有效改善宫缩，减少出血量，临床疗效确切。 　　【关键词】 产后出血 卡贝缩宫素 治疗 　　产后出血是产科常见的分娩并发症，是孕产妇围产期死亡的重要病因之一，约占孕产妇死亡率的25%。产后出血的主要原因以宫缩乏力为主，缩宫术是产后出血的常规治疗药物，通过增强宫缩控制出血，如末及时得到控制会导致产褥期疾病、盆血等严重并发症，甚至危及产妇生命[1]。本文将以我院妇产科于2014年4月至2014年12月期间收治的100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，探讨妇产科急性大出血患者的临床特点与相应的治疗对策，为今后的工作提供思路，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　以我院妇产科于2014年4月至2014年12月期间收治的100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组年龄20-37岁，平均（27.64±5.38）岁；孕周37-42周，平均（39.53±4.71）周；初产妇29例，经产妇21例；出血量500 ml-1600 ml，平均（850.00±140.00）ml。观察组年龄21-38岁，平均（28.16±6.24）岁；孕周37-41周，平均（39.22±5.25）周；初产妇31例，经产妇19例；出血量700 ml-3200 ml，平均（1450.00±250.00）ml。两组患者在年龄、孕周、孕次方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有产妇一经确诊为产后出血应立即止血，并补充血容量，纠正失血性休克，预防感染；对子宫收缩乏力性产后出血产妇应对子宫与乳头进行按摩[2]，增肌激素分泌，促进子宫壁血窦闭合；采用纱布填塞止血法控制出血；对照组在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素20 U，并静脉滴注缩宫素10 U；观察组在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素20 U，并静脉滴注卡贝缩宫素10 U+生理盐水100 ml。治疗后，所有产妇均给予抗感染预防性治疗，同时严密观察子宫复旧及恶露情况，定时更换卫生护垫，保持外阴清洁，及时纠正贫血症状，并给予必要的心理疏导及生活指导。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1产后出血诊断标准[3] 　　胎儿娩出24h后采用称体质量法、计量法、面积法计算产后出血量，产妇阴道流血超过500 ml即可确诊为产后出血。 　　1.3.2治疗效果[4] 　　（1）显效：给药15 min内子宫收缩明显，阴道流血量显著减少；（2）有效：需重复给药，在给药30min内子宫有一定程度收缩，阴道流血有所减少；（3）无效：为给药后未见子宫有收缩征象，且仍持续出血。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　研究中采用SPSS20.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　治疗后，观察组中显效17例，有效29例，无效4例，总有效率为92%；对照组中显效10例，有效24例，无效16例，总有效率为68%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　2.2 出血情况 　　观察组产后2h、24h出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　产后出血是我国产妇死亡病因的首位，及早诊断与有效治疗是产后出血产妇抢救的关键，临床中将产后出血的类型归纳为[5]：（1）宫缩乏力型；（2）胎盘滞留型；（3）软产道损伤型；（4）凝血功能障碍。针对不同的出血类型给予相应的治疗方案对产妇的预后至关重要。 　　缩宫素是产后出血治疗的常规药物，其在短时间内刺激子宫上段收缩抑制产后出血，但是缩宫素的半衰期较