10.1临终护理学习目标.PDF

10.1 临终护理 学习目标 1．掌握临终关怀的概念及服务理念，了解临终关怀的发展历史。 2 ．按照护理程序正确对患者实施临终关怀的能力。 3 ．初步具有给临终患者家庭提供支持的能力。 生老病死是人类自然发展的客观规律，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最 后一个阶段。作为护理人员在病人行将达到人生终点的时刻，了解病人的心理和生理反 应，提供身心两方面的整体护理，提高临终病人的生命质量，使其平静、安详、有尊严 地度过生命的最后阶段；同时对临终病人的家属给予安慰和指导，使其早日从悲伤中得 以解脱，都是十分重要的。 一、临终护理的流程图 评估 1.临终病人的躯体症状和心理反应；2.临终病人家属的身心健康；3.病人 诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间，尸体情况，死者家属的态度 计划 预期目标：病人的生命质量能得到保证，能安宁、舒适地走完人生的最 后旅程；家属的身心健康得到维护和增强；做好尸体护理 实施 做好临终病人和家属的身心护理→做好病人死亡后的尸体护理及丧亲者 的护理 评价 预期目标的实现情况 临终关怀（hospice care ），又称善终服务，安宁照顾，安息所等。是向临终病人及 其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊 重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临 终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 【情境案例】 案例 17-1：患者刘某，女，52 岁，因下楼时不小心从楼梯摔下来，昏迷，呼吸困 难，送入急诊科，CT 诊断“左侧颞叶出血”，立即作好术前准备，送入手术室在全麻下 行“颞叶血肿清除术”，术中输全血1000ml，术后收住神经外科ICU 病房，术后患者一 直处于昏迷状态，术后第15 天患者病情恶化，如何做好患者的临终护理工作？ 案例分析：护士要能准确评估病人的生理、心理和社会的需求，尽量满足其合理要 求。以对症照料病人、尊重病人的尊严和权力为核心，最大可能的提高病人的生命质量， 使其平静、安详、有尊严地度过生命的最后阶段。 二、工作任务分解 临终病人的生理 临终关怀的理 临终关怀的概念 护理 念 临终病人的生 临终病人的心 临终病人的护理 理评估 理评估 临终关怀的兴起 临终病人的躯体 家庭支持 和发展 护理 【临终关怀的理念】 1．以治愈（cure ）为主的治疗转变为以对症为主的照料(care) ：临终关怀是针对各 种疾病末期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使 其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状， 解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后的安宁。 2 ．以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量：临终关怀不以延长生存时 间为重，而以丰富病人有限生命，提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供临终病人一个 安宁、有意义、有尊严、有希望的生活，在有限的时间里，尽可能减轻痛苦，满足身心 需要，提高病人的临终生活质量。 3 ．尊重临终病人的尊严和权利：临终病人是临近死亡而尚未死亡者，只要他没有 进入昏迷状态，就仍有思维、意识、情感，仍有个人的尊严和权利。医护人员应注意维