妇科疾病腹腔镜手术护理体会.docVIP

妇科疾病腹腔镜手术护理体会 　　【摘 要】目的：探讨妇科疾病腹腔镜手术的护理。方法：通过研究我院实施的妇科腹腔镜手术159例，总结分析其护理经验。结果：159例中无一例术中死亡，其中，镜下手术成功共计155例，为97.5%，4例为中转开腹，占2.5%，所有患者术后恢复效果满意。结论：医疗单位要本着对患者负责的态度，制定出详细的护理措施，并严格执行，做到主动、全面、细致、周到的护理工作，指导患者积极配合治疗，从而使患者得到有效的治疗，早日恢复健康。 　　【关键词】妇科疾病；腹腔镜手术；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）05-3058-02 　　腹腔镜手术是建立在人工气腹空间的基础上，以穿刺孔为操作通道及可视通道，再借助于电子成像技术进而观察和操作。该手术具有损伤小、切口小、患者痛苦小、术后恢复迅速、发生腹腔粘连的几率小等优点，由于其损伤小及切口小，还具备了美容效果的特点。目前，腹腔镜手术已在临床上得到了广泛的应用，其中多种妇科疾病的治疗也常采用妇科疾病腹腔镜手术，并取得了优异的成绩，倍受广大女性患者的青睐[1]。相应的，有关方面的临床护理也显得尤为重要。我院近2年共实施妇科腹腔镜手术159例，现将其护理过程及护理经验做一总结，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　我院自2012年1月～2013年12月共实施妇科腹腔镜手术159例，其年龄为18～62岁，平均年龄为35.3岁；其中未婚32例，已婚127例；101例为未产妇女，58例为已产妇女；7例之前曾接受过腹部手术；159例中，50例为异位妊娠，27例为子宫肌瘤， 16例为卵巢肿瘤，17例为子宫内膜异位症，18例患有输卵管粘连、积水、堵塞等不孕症，11例患慢、急性盆腔炎，10例卵巢黄体破裂，2例为绝育手术，8例为其他因素。 　　1.2手术方法 　　所有患者均采用全麻，在膀胱截石部位，头低臀高角度为15°～20°，对左、右下腹及脐部切口，其大小分别为0.5～1.0cm、0.5～1.0cm及1.0cm，气腹介质为CO2气体，压力值10～12mmHg。之后再根据患者病情实施针对性手术。术后完成后，在12～24h内留置导尿管，术后3日内常规给予抗生素。 　　1.3护理 　　1.3.1术前准备 　　（1）术前访视 　　在手术之前要对患者的各项术前准备工作进行详细检查。主要包含术前禁食情况、患者皮肤清洁状况以及各项常规检查数据是否正常。由于腹腔镜手术在操作时要在患者的脐部或在脐周进行穿剌，因此要在术前访视过程中注意检查患者脐部及肚脐周围是否清洁，正确的清洁方法为采用生理盐水或者是干净的清水将洁脐部位以及周围的污垢清理干净，并耐心的向患者讲解清洁脐部的重要性[2]。 　　（2）心理护理 　　患者在手术手术期内可能会由于一些应激反应而产生一些心理上的思想压力，严重的会对疾病治疗及病情恢复造成影响。腹腔镜技术目前已经在临床上较为常见，但是很多患者仍然会存在一些内心恐惧，特别是对于全部切除子宫的年龄不大的患者来说，心理压力较大，该人群中较为普遍的心理压力为担心术后的夫妻生活会受到影响。而这就需要医护人员对其进行心理指导工作，向患者讲解子宫的切除仅仅为丧失了生育功能，对于其他方面的影响并不明显[3]。此外，还应向所有的患者介绍手术室的设施摆放，周围环境、手术时间及麻醉方法，介绍手术过程中应采取何种体位如何配合医生做好手术等细节。对于不同年龄段的患者要进行针对性的心理辅导。讲解腹腔镜手术的特点及优势，使患者消除内心恐惧，积极的配合治疗。 　　（3）皮肤状况 手术之前要做好腹部备皮工作，并且要对肚脐及周围进行清洁与消毒，保持皮肤清洁。主要是因为脐孔要作为气腹针以及穿刺套管的穿刺点。具体方法为使用棉签蘸取松节油拭擦脐孔，之后使用0.5%碘伏进行二次消毒，擦拭过程中要动作轻柔防止将皮肤损伤。 　　（4）胃肠道准备 患者在手术之前12 h不能进食， 4～6 h不能喝水，患者手术前夜或手术日早晨应采取清洁灌肠（对于有异位妊娠的患者不能做术前灌肠），该项主要是为了清除患者肠道内的粪便以及积气，从而使得手术器官更好的暴露，有利于手术顺利开展，也大大降低了患者术后的腹胀感。 　　（5）阴道准备 对于进行子宫切除手术的患者如果需要在阴道放置举宫器的，还应在手术之前完成对阴道的准备工作，如手术前的3天要对阴道进行日常清洗与消毒，具体方法为采用 0.5%碘伏棉球对阴道进行擦洗，每天擦洗1 次。 　　1.3.2术后护理 　　（1）常规护理：铺好病床后，待患者回到病房后根据患者不同的麻醉情况采取相应的护理措施：密切观察全麻患者的呼吸频率及节律深浅，在术后6～8h内采用去枕平卧姿势，头要偏向一侧，以保持呼吸畅通，避免呕吐物及舌