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妊娠合并心脏病孕妇护理体会 　　摘要：目的 探讨妊娠合并心脏病的临床护理措施。方法 对我科2013年12月～2014年12月收治的27例妊娠合并心脏病患者的临床护理情况进行回顾性分析。结果 27例患者经过精心治疗及护理，无死亡病例，未发生感染及心衰等并发症。结论 通过临床护理工作使采取有效措施减轻心脏负担，防止母体和胎儿的缺氧，患者无感染症状出现。 　　关键词：妊娠期；合并心脏病 　　Abstract：Objective To explore the clinical nursing measures of pregnancy with heart disease.Methods In our department between December 2013 and December 2013，27 cases of pregnancy with heart disease in patients with clinical nursing were analyzed retrospectively.Results 27 patients after treatment and nursing，no deaths，no infection and complications such as heart failure happens.Conclusion By clinical nursing work to take effective measures to reduce the financial burden on the heart，prevent maternal and fetal hypoxia，no infection in patients with symptoms. 　　Key words：Pregnancy；Merge heart disease 　　妊娠合并心脏病是最严重的妊娠合并症之一，主要以风湿性心脏病居多，也是我国孕产妇以及围产儿死亡率高、孕妇早产以及流产的主要原因。我科于2013年12月～2014年12月共收治妊娠合并心脏病患者27例，经过精心护理，效果良好，现将护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科2013年12月～2014年12月收治妊娠合并心脏病患者27例，年龄23～35岁，平均孕周37w，初产妇25例，经产妇2例；自然分娩5例，剖宫产22例。 　　1.2方法 患者入院后完善相关检查，详细询问病史、产检情况，以明确心脏病的类型、心功能状态，并确定是否继续妊娠；对可以继续妊娠者，应加强孕期保健，做好分娩期、产褥期的护理工作。 　　2 护理 　　2.1护理评估 详细询问病史，加强产前检查，妊娠20w前应每2w检查1次，20w后检查1次/w。检查内容除产科常规项目外，重点判断心脏功能情况，了解有无加重心脏负担的妊娠合并症及并发症，有无早期心衰的症状、体征，及时汇报。护士需要熟悉这些特征，包括：患者进行轻微活动后即可出现胸闷、心悸、气短的情况；患者常出现口唇发钳、颈静脉怒张等呼吸困难的表现；使用洋地黄类药物治疗心衰，每次给药前均应测脉搏，若脉搏60次/min，应停止给药并立即通知医生，注意观察有否洋地黄中毒的表现，以免洋地黄蓄积中毒等。 　　2.2饮食护理 妊娠合并心脏病患者在饮食上，医生以及护理人员将饮食的重要性详细地阐述给患者听。整个孕期体重增加不超过12kg，防止摄入过多的食盐，一般食盐不超过4～5g/d。鼓励她们少食多餐，多吃水果、蔬菜，摄入低脂、低热量、高蛋白、高维生素以及富含各种矿物质食物。 　　2.3心理护理 合并心脏病孕妇多伴有焦虑、紧张、担忧和恐惧心理，多数心理负担较重。因此在工作中要耐心，关心、安慰、体贴、鼓励患者，耐心讲解妊娠期、分娩期有关保健知识及注意事项，帮助孕妇树立信心。 　　2.4胎儿的监测方法 每周检测宫高、腹围，听胎心6次/d并行NST检查，上下午各吸氧1次/d，30min/次。指导孕妇掌握自我监测的技巧，数胎动3次/d，1h/次，如果胎动减少或者频繁，及时通知医务人员，必要时做生物物理评分。 　　2.5预防心力衰竭的护理 心脏病孕妇应持续心电监护，准确记录出入量，患者输液量应控制在1000ml/d以内，输液速度20～40滴/min，使液体均匀输入或者使用输液泵输入。严密观察患者神态，面色、嘴唇有无发绀，胸闷、心悸、气短、咳嗽、痰中带血等早期心衰的表现。避免因劳累、紧张、情绪激动和上呼吸道感染、妊高症、心率失常等诱发心力衰竭。 　　2.4分娩期护理 第一产程的护理安慰及鼓励患者，及时解答患者提出的问题，尽量解除患者的思想顾虑与紧张情绪，保持安静的环境，及时与家属联系，告知产程进展情况，减轻家属的焦虑情绪