妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对44例围产儿结局临床分析.docVIP

妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对44例围产儿结局临床分析 　　[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响。方法 该研究对象来自于该院2016年1月―2017年7月期间被确诊为妊娠期糖尿病的132例患者，同时按照分娩时机将其均分为早期组（妊娠34～37周）、中期组（妊娠38～39周）、晚期组（妊娠40～41周），均对其进行血糖控制指导，对比分析不同组别围产儿结局。结果 早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组，而晚期组则高于中期组（P0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病孕妇而言，应选择在妊娠38～39周时终止妊娠，围产儿结局良好，母婴安全。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；围产儿结局；分娩时机 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0039-02 　　妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量受损，于妊娠期才出现的糖尿病。当前，我国妊娠期糖尿病发生率大约为1%～5%，近年随着GDM诊断标准的变更，发病率明显增高，达15%[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠，发病机制较为复杂，严重危害着母婴健康。基于此，该研究以2016年1月―2017年7月该院产科治疗的妊娠期糖尿病孕妇132例，给予血糖控制指导，分析出不同分娩时机围产儿结局情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的132例妊娠期糖尿病产妇为研究对象，均满足《妇产科学》[1]中关于妊娠期糖尿病的临床诊断标准，且均签订知情同意书。其中最小年龄20岁，最大年龄38岁，平均（26.24±2.51）岁；最少产次0次，最多产次3次，平均产次（1.3±0.2）次。按照分娩时机将其均分为早期组（妊娠34～37周）、中期组（妊娠38～39周）、晚期组（妊娠40～41周），3组一般资料数据对比差异，不会影响该次统计数据。 　　1.2 方法 　　①健康教育：针对被确诊妊娠期糖尿病患者，医务人员应对其及家属实施健康知识指导，引导产妇及家属充分认识到产妇相关病症及影响之间的关联性，其中还应重点讲解妊娠期糖尿病不良后果，使得产妇及家属真正意识到妊娠期糖尿病治疗的必要性。同时，也不得施加过多的压力，尽量缓解产妇不良心理，争取获得产妇的理解与信任，使得产妇认识到血统控制同母婴并发症之间的关联，有效改善产妇妊娠结局，产妇及家属积极配合临床治疗。②饮食控制和运动治疗：按照患者血糖指数、孕周和体重指数等指标计算出总热量，合理搭配日常食物。其中20%～25%的蛋白质、50%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪，并加以适量的铁、钙、维生素。早餐摄入10%～15%的热卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）可各占10%～15%。坚持少食多餐，合理搭配粗细粮，品种多样。每餐30 min后适量有氧运动，可散步、上肢运动等。每周对血糖情况（FPG、三餐后2 h血糖及21∶00血糖）进行检查。如果通过饮食和运动治疗2周后，血糖控制情况较差，应采用胰岛素进行治疗；如果血糖控制达标，尿酮阳性，只需要对饮食进行合理调整。③药物治疗：妊娠期糖尿病患者需要胰岛素治疗时，应三餐前皮下注射短效胰岛素，晚22∶00皮下注射中效胰岛素。按照血糖水平对胰岛素用量进行合理调整，有效控制血糖，尿酮阴性。同时，引导患者学会自我监测血糖和和胰岛素注射方法，每周对血糖轮廓监测2次。 　　1.3 观察指标 　　对3组围产儿结局进行观察，统计其巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，数据以（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组，而晚期组则高于中期组（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　妊娠期糖尿病是产妇在妊娠期间发现或发病的，因一定程度的糖耐量异常和糖尿病而造成的高血糖症状[2]。当前，随着经济社会的高速发展，人们生活方式和饮食习惯发生了巨大变化，妊娠期糖尿病患病率日益增长，严重威胁到了母婴身体健康和生命安全，使得出现产后大出血、胎儿窘迫、巨大胎儿、早产婴儿、妊高症等不良妊娠结局。 　　临床上，妊娠期糖尿病发病原理在于产妇体内代谢异常，追究其原因在于产妇妊娠前期，胎儿营养物质吸收过度，导致母体血糖葡萄糖水平迅速下降，体内代谢功能异常。同时在妊娠中晚期，孕酮、雌激素、胎盘生乳素等胰岛素对抗物质的存在，也会造成分泌混乱，并随着孕周的增长而逐渐提高，降低了产妇机体中胰岛素敏感性。妊娠期糖尿病可诱发各种并发症，严重影响母婴健康，是