安普贴在缓解硫辛酸静脉滴注过程中引起疼痛效果研究.docVIP

安普贴在缓解硫辛酸静脉滴注过程中引起疼痛效果研究 　　【摘要】 目的 观察水胶敷料（安普贴）在缓解硫辛酸静脉滴注过程中引起疼痛的效果。方法 420例糖尿病患者， 根据所输注硫辛酸浓度的不同分为A组（浓度为4.50 mg/ml）和B组（浓度为6.00 mg/ml）， 各210例。静脉输注硫辛酸后出现疼痛的患者局部应用安普贴， 应用疼痛量表评估应用安普贴前后患者疼痛的程度变化。结果 使用前， A组的疼痛评分为（2.09±0.67）分， B组为（4.38±1.74）分， 比较差异具有统计学意义（P0.01）。总疼痛率使用前为76.19%、使用当天为38.10%、使用第2天为22.86%。使用当天及第2天总疼痛率均低于使用前， 差异具有统计学意义（P0.01）。使用当天及第2天总疼痛率比较， 差异具有统计学意义（P0.01）。结论 安普贴可预防及缓解硫辛酸静脉滴注所致疼痛， 提高患者用药的依从性。 　　【关键词】 安普贴；硫辛酸；疼痛 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.173 　　糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy， DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症。文献报道， 若包括亚临床神经病变， 发病率则高达90%[1]。大量临床研究显示：静脉输注硫辛酸（1ipoicacid， LA）可有效改善DPN阳性和阴性感觉症状及其他神经病变指标， 可从发病机制上有效治疗糖尿病并发症[2]， 是目前治疗DPN非常有效的药物[3， 4]。但其在临床应用中的不良反应报道较少， 偶有报道[5-11]输注过快偶尔引起的头胀、呼吸困难及肌内注射时偶尔引起的局部变态反应。但在临床护理工作中， 经常发现患者反映输注过程中出现相应肢体疼痛， 甚至因患者不耐受疼痛拒绝使用药物， 造成患者用药依从性下降。安普贴是一种新型水胶体敷料， 在临床工作中常用于预防和治疗静脉炎， 有报道称其亦可减轻疼痛， 为此作者在临床工作中将安普贴应用于静脉输注硫辛酸发生疼痛的患者， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选择2014年3～10月本院糖尿病患者420例（诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准）。根据所输注硫辛酸浓度的不同分为A组（浓度为4.50 mg/ml）和B组（浓度为6.00 mg/ml）， 各210例。入选标准：①住院期间静脉输注硫辛酸时出现同侧肢体疼痛的患者；②使用同一个厂家生产的硫辛酸；③认知功能正常；④患者知情同意， 自愿进入本研究， 并签署知情同意书。排除标准：①研究过程中患者出院或者终止硫辛酸治疗；②无法在双侧上肢进行输液的患者。A组患者中男104例， 女106例；0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 输注部位均在手背处穿刺。 　　1. 2. 2 滴速均为30滴/min。 　　1. 2. 3 药物配置根据医嘱患者所用硫辛酸的浓度A组为4.50 mg/ml、B组为6.00 mg/ml， 由经过培训的护士进行药物现用现配， 全程避光输注。 　　1. 2. 4 安普贴的使用患者出现输注疼痛时进行疼痛评分， 然后在穿刺点上方6～10 cm处贴安普贴， 在当天输注完毕及第2天输注完毕分别进行疼痛评分， 分别记录使用前、使用当天、使用第2天患者的疼痛评分。 　　1. 2. 5 人员培训全程由两名经过培训的护士专职收集资料。 　　1. 2. 6 评价工具与方法患者对疼痛的评估采用Wong-Baker面部表情疼痛量表[12， 13]。患者根据Wong-Baker面部表情疼痛量表对疼痛进行描述和评分， 将疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛， 总疼痛率=轻度疼痛率+中度疼痛率+重度疼痛率。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 使用前， A组的疼痛评分为（2.09±0.67）分， B组为（4.38±1.74）分， 比较差异具有统计学意义（P0.01）。 　　2. 2 使用当天及第2天总疼痛率均低于使用前， 差异具有统计学意义（χ2=124.44、190.40， P0.01）。使用当天及第2天总疼痛率比较， 差异具有统计学意义（χ2=23.01， P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　3. 1 硫辛酸引起疼痛的原因分析 硫辛酸是一种强有力的抗氧化剂， 可以清除氧化应激产物， 再生其他抗氧化剂。通过阻抑神经内氧化应激状态， 增加神经营养血管的血流量， 加快神经传导速度、增加神经Na+-K+-ATP