宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断效用评价.docVIP

宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断效用评价 　　【摘要】目的：探讨TCT联合HPV检查方法对宫颈癌患者筛查和诊断的临床效果。方法：选取1560例患者将其分为三组，分别进行HPV、TCT以及TCT+HPV检查，以阴道镜病理组织结果为金标准，比较三种检测方法的灵敏度、特异度和准确度。结果：TCT诊断结果与病理组织学的检查结果不同，有显著差异（P005）；病变级别越高，患者的阳性率就越高，差异有统计学意义（P005），浸润癌患者体内的高危型HPV-DNA含量最高，差异有统计学意义（P005）；在446例进行TCT联合HPV检查的患者中，TCT和HPV检测均为阳性的患者共有234例，TCT和HPV检测均为阴性的患者共有83例；TCT+HPV检测对其的灵敏度、特异度和准确度均显著高于TCT检测和HPV检测（P005）。结论：TCT联合HPV检查方法的灵敏度、特异度和准确度均比其它三种检测方法高，是目前宫颈癌疾病筛查和诊断最理想的方法，值得在临床上得到大规模的推广和应用。 　　【关键词】宫颈液基薄层细胞学检测；人乳头瘤病毒；宫颈癌；疗效评价 　　【中图分类号】R7373【文献标志码】A 　　宫颈癌是女性常见三大恶性肿瘤之一，其病死率位居全球妇女癌症病死率的第2位[1]，可通过密切接触、间接接触、医源性感染、性传播途径和母婴传播等多种途径传染[2]。近年来，宫颈癌的发病越来越趋于年轻化，严重威胁着广大女性的生命健康。宫颈癌的发展是从癌前病变到原位癌、早期浸润癌、浸润癌直至最后的宫颈癌这样一个连续的过程，在临床上，宫颈癌的早期诊断，尤其是在癌前病变阶段诊断，有助于宫颈癌的早期治疗和改善整体的预后效果。因此，寻找宫颈癌早期诊断的依据和方法在临床上具有重要的意义。到目前为止，临床上对宫颈癌的检测方法常用的有薄层液基细胞学检查（Thinprep Liquid-based Cytology test， TCT）、人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）检查等，流行病学和基础研究已经证实感染在宫颈癌的发生和发展过程中发挥着重要的作用[3]。而实时荧光定量PCR检测HPV-DNA可快速的检测出HPV的存在，是目前检测HPV非常理想的方法。本次研究通过将HPV检测、TCT检查以及TCT联合HPV检测这三种宫颈癌检测方法进行对比，研究TCT联合HPV检测对宫颈癌筛查和诊断的临床效果，旨在探讨宫颈癌筛查的有效方法。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　将2013年9月至2014年8月到我院进行宫颈病变检查的患者共1560例作为此次的研究对象，所有患者均为已婚或者有两年以上的性生活史，并未进行子宫切除术，无宫颈手术史，依照病情病征求病人以及家属的意见，将病人进行单一的TCT检测、HPV检测或TCT+HPV检查组。其中进行TCT检查中有345例患者，年龄为27～58岁，平均年龄为（397±43）岁；进行HPV检查的有769例患者，年龄为25～57岁，平均年龄为（408±51）岁；TCT+HPV检查的有446例患者，年龄为26～59岁，平均年龄为（415±73）岁。三种检查的患者的一般资料没有明显差异（P005），具有可比性。 　　12主要仪器与试剂 　　美国ABI7300荧光定量PCR仪（美国应用生物系统公司，规格为Prism 7300，生产编号4344490D1），HPV专用采样器（广东凯普生物科技有限公司，2013年1月购买），TCT专用采样器（南京健邦锦源医疗仪器有限公司，2013年2月购买），阴道内窥镜（深圳市金科威实业有限公司，生产编号120634890C2），HC2基因杂交捕获仪（广东凯普生物科技有限公司，生产编L1）； 　　无菌生理盐水，高危型人乳头瘤病毒核酸定量检测试剂盒（中山大学达安基因股份有限公司，生产日期：20人份/盒，生产日期，2012年2月）等。 　　13检测方法 　　131HPV-DNA检测使用窥阴器暴露宫颈，拭掉宫颈口的过多分泌物，再将专用的HPV专用采样器置于宫颈口采集宫颈脱落的细胞，采集完成后将样本放入专用的标本储存瓶中，标记后进行隔离保存。使用HC-2基因杂交捕获仪对所采集到的宫颈细胞标本进行自动检测，操作方法严格按照试剂盒说明书进行。 　　132TCT检测 患者在进行检查的前24h内禁性生活，检查前3天内没有进行阴道用药或者冲洗，而且检查在非月经期进行。采取HPV-DNA检测方法相同的样本采取方法。将采集到的样本使用TCT制片机处理所采集到的宫颈细胞标本，并制作成薄层细胞图片，使用95%的酒精将其固定之后，经过巴氏染色交由我院检验科医师进行镜检。 　　133病理组织学检查对纳入研究的所有检查者进行宫颈组织病理检查，于检查后一周非月