安神解郁方剂在自残性断指再植术后应用分析.docVIP

安神解郁方剂在自残性断指再植术后应用分析 　　摘要：目的探究在自残性断指再植术中应用安神解郁方的疗效观察。方法入选我院符合标准的自残性断指患者84例，按照术后用药的不同分为治疗组和对照组两组，每组42例。治疗组患者手术后给予安神解郁方-枣仁逍遥汤治疗；对照组患者手术后给予西药抗痉挛、抗炎和抗凝治疗。观察两组患者用药后的临床疗效。结果两组患者术后用药后临床疼痛症状均有改善，但治疗组的疼痛评分显著优于对照组，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组患者的血管危象情况和再植手指的成活率显著优于对照组，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组患者的负面情绪显著优于对照组,结果具有统计学差异（P0.05）。结论自残性断指患者手术后采用方剂枣仁逍遥汤治疗，有效的缓解了患者手术后的疼痛症状，减少了患者血管危象的发生率，促进了断指再植术的成活率，临床疗效显著，值得推广。 　　关键词：断指再植术；自残性断指；安神解郁方 　　 断指是指因外伤而导致指断。由于手指的功能极为复杂，假肢难以代替，因此，对手指断离伤予以尽快实施再植手术治疗[1]。而自残性断指由于患者的致残因素特殊，患者情绪不稳定，实施断指再植手术后容易因患者波动的焦虑情绪和术后的疼痛症状诱发血栓的形成和血管的痉挛，最后导致动静脉的危象，降低手指的成活率[2]。因此，探索再植术后的最佳用药治疗具有重要的临床意义。故我院对84例自残性断指患者术后给予安神解郁方-枣仁逍遥汤治疗，效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院2010年1月~2013年1月收治自残性断指患者84例。其中男性64例，女性20例，年龄17~42岁，平均年龄（22.5±1.3）岁。小指离断50例，食指离断14例，中指离断10例，拇指离断10例；断指的平面末节40例，中节38例，近节6例。入选标准：诊断符合《国家医学学会制定的关于断指的诊断标准》[3]。经临床症状确诊为断指。按照术后用药的不同分为对照组和治疗组，治疗组42例，男性32例，女性10例。小指离断25例，食指离断7例，中指离断5例，拇指离断5例。断指的平面末节20例，中节19例，近节3例；对照组42例，男性32例，女性10例。小指断25例，食指断7例，中指断5例，拇指断5例。断指的平面末节20例，中段中节19例，近节3例；两组患者均为刀砍伤，受伤的时间30min~4h，平均1.5h；排除两组患者心肺、肝肾等重要脏腑疾病和其它病史，两组别患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致（P0.05），结果具有统计学差异。 　　1.2方法两组患者均给予断指再植手术治疗，对患者采用臂丛的麻醉、消毒，固定克氏针贯穿，修复手指的指屈伸肌腱，两侧的指神经，吻合优势的侧动脉，掌背侧的静脉2~3根。治疗组患者术后给予安神解郁方-枣仁逍遥汤治疗，枣仁逍遥汤药物组成：茯苓30g，酸枣仁60g，夜交藤30g，柴胡7g，白芍45g，丹参15g，川芎15g，薄荷6g，当归12g，乳香6g，白术15g，龙眼肉10g，没药6g，元胡12g，生姜10g，远志9g，甘草6g，合欢皮10g。1剂/d，每剂分2次服用；对照组患者手术后维持绝对的卧床，恒温烤灯23度持续的照射，同时给予抗血管痉挛、抗凝、抗炎药物的治疗。两组患者均用药1w，1w后进行疗效评估。 　　1.3疗效评估标准观察两组患者的临床疗效。①术后疼痛的评分评估：0分：无痛感；（1~3）分：轻微疼痛，以患者能忍受为主；（4~6）分：疼痛感觉影响患者睡眠，患者尚能忍受；（7~10）分：患者的疼痛感觉强烈，难以忍受；评估2次，取2次评估后的平均值。②观察患者术后血管血液运行的情况，若患者再植的手指颜色苍白，小切口处不出血。红白反应情况缓慢或消失则视为出现动脉危象现象；若患者再植的手指颜色紫暗，小切口处出血颜色为黑色，红白反应情况加快或消失，张力高则视为出现静脉危象现象；术后密切关注再植手指的血液运行情况，出现危象紧急处理。③患者临床负面情绪的评估，采用问卷形式，对患者的抑郁和焦虑情绪进行自评，评分分为4级，分值为50分[4]。两组患者均在第1d、第3d、第5d和第7d进行比较。 　　1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2或t检验，P0.05为差异，结果具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疼痛评分情况比较两组患者术后用药后临床疼痛症状均有改善，但治疗组的疼痛评分显著优于对照组,结果具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者临床血管危象的发生情况比较治疗组患者的血管危象情况和再植手指的成活率显著优于对照组,结果具有统计学差异（P0.05），见表2。