寨卡病毒感染流行病学特征和防控措施.docVIP

寨卡病毒感染流行病学特征和防控措施 　　摘要：目的方法结果结论寨卡病毒于1947年被发现，既往认为该病毒主要在亚洲、欧洲、非洲流行，然而在2015年，该病毒传播至美洲，首先在巴西暴发，随后蔓延至美洲绝大部分国家。该病毒是一种黄病毒，可分为亚洲型与非洲型。大部分寨卡病毒感染者为无症状感染，但是寨卡病毒具有嗜神经性和致畸作用，可诱发成人GuillainBarré综合征和新生儿小颅畸形。蚊媒传播是该病毒的主要传播方式，此外，该病毒还可通过血液传播、性传播和母婴传播。目前，寨卡病毒最有效的防控方法是控制伊蚊，尚无针对寨卡病毒的疫苗上市。 　　关键词： 寨卡病毒；流行病学；致畸作用；小颅畸形；蚊媒传播 中图分类号： R 188.11文献标志码： A 　　寨卡病毒自1947年首次被发现以来，在很长一段时间内并没有受到重视，研究者普遍认为寨卡病毒在非洲中部、亚洲东南部等所谓的“旧世界”中流行，而且病毒生存期较短、致病力不强。但是在2015年，寨卡病毒从“旧世界”传播到了“新世界”，首先在巴西暴发，并迅速蔓延至其他美洲国家，继而迅速在全球范围内传播。寨卡病毒目前呈现全球流行态势，截至2016年10月16日，全球共有73个国家和地区曾报道了寨卡病毒的本地传播＼[1＼]，世界卫生组织将寨卡病毒的传播定位为“国际关注的紧急公共卫生事件”，并呼吁各国予以高度重视。截至目前，我国大陆已报道至少17例输入性寨卡病毒感染病例，鉴于目前国际旅游、贸易日益等跨国人口流动日益增多，我们对寨卡病毒必须保持高度警惕。此外，孕妇感染寨卡病毒可能导致严重的新生儿小颅畸形，成人感染寨卡病毒可能诱发GuillainBarré综合征。本文介绍寨卡病毒的流行病学特点、病原学特征、临床特点、流行过程的基本环节和预防措施。1流行病学特点 　　1.1地区分布 　　寨卡病毒首先发现于非洲中部的赤道国家――乌干达。自寨卡病毒被发现后的数十年内，该病毒流行的报道仅限于非洲的赤道地区和东南亚的一些地区，1979年的一项血清学研究显示，在尼日利亚，寨卡病毒的既往感染率约为31%＼[2＼]。在1977―1978年的另一项研究中，印度尼西亚爪哇岛医院急诊部门的219例发热患者中寨卡病毒病的患病率为7.1%＼[3＼]。 　　然而，近年来寨卡病毒的传播明显加速。2007年，寨卡病毒在太平洋西部的岛国――密克罗尼亚的雅浦岛（Yap Island）暴发。随后，2013―2014年，该病毒在太平洋中部的法属玻利尼西亚（French Polynesia）暴发，这是寨卡病毒首次出现于非洲和亚洲之外的区域。2015年，寨卡病毒抵达美洲，首先在巴西暴发，并迅速传播至美洲的绝大部分国家。 　　总起来看，寨卡病毒的分布可以分为“旧世界”和“新世界”两个流行区，“旧世界”流行区主要包括非洲中部、东南亚地区和太平洋地区，“新世界”流行区主要指美洲地区，包括美国、墨西哥、巴西、委内瑞拉、阿根廷、哥伦比亚等国家。而我国目前报道的寨卡病毒病例均为输入性病例，即从寨卡病毒流行区来华（归国）的人员，目前主要分布在广东、广西等地区。 　　1.2人群分布 　　人群对寨卡病毒的易感性与人群免疫水平和暴露于蚊媒的概率相关。据报道，在寨卡病毒本地传播的疫区，寨卡病毒感染的平均年龄为10～38岁，以青壮年为主，无明显的性别差异＼[4＼]。出现这种年龄分布的原因可能是青壮年外出工作的时间较长，接触蚊媒的概率较多。总体来说，在缺乏对寨卡病毒特异性免疫的人群中，各年龄段人群对该病毒普遍易感，在暴发时的总体感染率可达70%以上＼[5＼]。 　　1.3时间分布 　　寨卡病毒感染的发病与蚊群的密度及活动的频繁程度密切相关。而蚊群的消长主要受当地气候的影响。在气温较高、蚊群活动频繁的季节，寨卡病毒的传播相对迅速。 　　1.4流行历史 　　1.4.1雅浦岛疫情2007年，雅浦岛出现了由输入性病例引发的寨卡病毒暴发。4个月的时间内，当地出现了108例病例和75例疑似病例，血清学普查显示73%以上的居民在此次暴发中受到了感染。出现症状的患者中，61%的患者为女性，平均年龄为36岁（1～76岁）。受感染者主要表现为急性出疹、发热、关节痛和结膜炎等轻微症状，没有住院病例和死亡病例＼[5＼]。 　　1.4.2法属玻利尼西亚疫情继雅浦岛寨卡疫情之后，从2013年10月到2014年4月，在太平洋东南部的法属玻利尼西亚暴发了一次新的寨卡病毒疫情。虽然引发此次暴发的病毒株与雅浦岛的病毒株同属亚洲型寨卡病毒，但是其规模更大，在暴发的前4个月中共报道了2.8万例疑似病例＼[6＼]。值得注意的是，在寨卡病毒流行期间，当地GuillainBarré?C合征的发病率明显上升，从2013年11月到2014年2月，法属玻利尼西亚新发42例GuillainBarr