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对61例急性肠梗阻患者护理措施探讨 　　【摘 要】 目的 对61例急性肠梗阻患者的护理措施进行探讨，提高护理水平；方法 回顾性分析医院外科2010年1月至2014年12月收治的61例急性肠梗阻患者的病历资料。结果 61例患者，保守治疗30例，梗阻缓解16例，占53.33%。手术治疗31例，死亡1例，死亡率1.64%。结论 规范的手术操作、有效的保守治疗、积极对症护理、正确的饮食指导，能有效的缓解患者梗阻症状，预防术后并发症的产生。 　　【关键词】 急性肠梗阻 护理 效果分析 　　肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时称为肠梗阻，是外科常见的急腹症，临床上病情复杂多变，严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍，甚至死亡。笔者通过对医院收治的61例肠梗阻患者在采取手术及有效的保守治疗的同时，配合积极的护理干预措施，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 临床资料及方法 　　1.1 一般资料：该组61例病例，为医院外科在2010年1月至2014年12月收治的病人，其中，男35例，女26例，年龄11月～82岁，平均46.4岁。其中，机械性肠梗阻52例，占85.25%，麻痹性肠梗阻7例，占11.48%，血运障碍性肠梗阻2例，占3.28%。机械性肠梗阻中，主要以粘连性、肿瘤性、肠套叠、嵌顿疝、肠扭转为主要病因全部病例均根据临床症状，体征及X线检查明确诊断。 　　1.2 治疗方法 　　根据病人的情况给予保守治疗及手术治疗。保守治疗主要给予胃肠减压，肥皂水灌肠通便，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等治疗；手术治疗方式有肠粘连松解、肠坏死切除吻合、肠扭转套叠复位、肿瘤切除吻合、肠排列及肠管减压术等。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 保守治疗期的护理：该组病例在入院后经过询问病史、体格检查及相关辅助检查诊断不明确，梗阻的部位和性质还不清除的例患者，我们首先给予保守治疗，主要给予常规护理、病情观察、胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。①一般护理：协助主管医生进行病史采集及完成各种辅助检查；患者生命体征稳定时，采取半卧位，减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；绝对禁食水，梗阻解除后12 h可进少量流质，48 h后可进半流质饮食，忌辛辣、热燥食品。②病情观察：严密观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化，做好记录；观察患者是否有腹痛，腹痛的性质，是否加重或缓解，有无恶心呕吐，呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数，腹胀是否减轻，肠蠕动情况，了解排气时间、排便次数、量和形状；密切观察全身状态，包括水电解质平衡情况，有无休克表现等；并准确记录24小时出入量；观察胃肠减压引流管固定通畅否，引流液量，颜色，性状等；③认真执行医嘱，协助医生完成各种治疗。入院后遵医嘱给予禁食水，胃肠减压，保持水、电解质平衡，控制感染，抗酸制剂等治疗措施；④胃肠减压的护理：胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。在进行操作前，护理人员要耐心的做好解释工作，得到患者配合，操作轻、稳、准以减轻患者不适，打开负压吸引器开关时要逐渐增加压力，防止负压突然增大造成损伤；每天做好口腔护理，保持胃管通畅，每天用生理盐水冲洗2次；经常巡视病房，严密观察引流情况，注意引流液的颜色及量。患者如果出现腹痛剧烈，进行性加重；出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称；呕吐物或者胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性等应该考虑绞窄性肠梗阻，应报告医生做进一步检查，尽快明确诊断，采取相应的治疗措施，以免错过手术的最佳时机危及患者生命。 　　1.3.2 手术患者的护理：对诊断明确，需要手术的患者，立即配合医生积极完成术前准备工作。由于患者及家属对要进行的手术及麻醉会产生恐惧不安的心理，护理人员应通过给予耐心解释，向患者及家属讲明手术的重要性及必要性，解除其紧张恐惧心理，得到患者及家属的理解与配合，使患者以积极的心态，平稳、安全地度过手术期[1]；术后密切观察患者的生命体征变化，6h内去枕平卧，待麻醉清醒及血压平稳后取半卧位，术后根据情况逐渐增加活动，防止肠粘连，避免这次发生梗阻；做好各种引流管的护理，保证引流通畅，术后给予早扩肛、早排气、早进食有利于吻合口的愈合，饮食给予由稀变稠，由少到多原则，逐渐增加，予高蛋白、高维生素易消化的食物，避免易产气的食物。 　　2 结果 　　该组病例，30例患者给予保守治疗，梗阻缓解16例，占53.33%，4例保守治疗无效中转手术；手术治疗共31例，死亡1例，为就诊时间较晚，发生感染中毒性休克，抢救无效死亡，死亡率1.64%。术后发生肠粘连9例，肠瘘1例。 　　3 讨论 　　急性肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，原因较常见的有粘连性肠