留置尿管漏尿原因分析与处理.ppt

* 病人原因 非计划性拔管 神志清楚的患者加强沟通，做好心理护理。减轻患者恐惧、无助的心理，解释留置尿管后会有轻微的尿道口疼痛及便意。 神志不清或浅昏迷的病人给与及时有效的肢体约束。 躁动的病人合理使用镇静剂，采用RAMSAY镇静评分标准，对患者进行评分，每4小时评分一次。 有效的固定，导尿管前端的气囊注水量不易过低，留置尿管后，轻轻牵拉，检查是否有效固定。另外导尿管的末端用透明敷料固定于大腿内侧。 * 病人原因 体位 当患者侧卧位的时候膀胱容积是变小的，平卧位则相反。 当病人长时间处于一个体位时，尿管前端易于膀胱内粘膜吸附，导致尿管引流不畅。 * 病人原因 体位 由于重症医学科病人长期卧床，如果保持病人长期平卧位会导致压疮的发生，但是在临床工作中发现当病人侧卧位时，发生漏尿的现象后，更换潮湿尿垫，改变病人的体位再次观察，无漏尿发生。 当尿管前端与膀胱内壁吸附，可轻轻转动尿管或更换体位，问题便得以解决。往往因体位因素导致漏尿发生病例大多伴随着其他多种原因，比如尿道松弛等。 漏尿常见原因 1 2 3 护理人员原因 病人原因 导尿管原因 * 护理人员原因 尿管质量检查，型号选择，球囊注液，尿管固定方法。 导尿过程 健康教育 多次导尿 在护理工作中严防尿管脱出，避免多次插管给病人带来痛苦，增加发生漏尿的可能。 夹闭时间 为防止膀胱失用性挛缩，临床采取夹管间歇放尿，制定个性化的方案（清醒患者，利尿剂使用者）。 留置尿管原因，必要性；防止折叠，多饮水；保持会阴清洁… 漏尿原因 导尿管原因 病人原因 护理人员原因 尿管固定 尿管选择 尿管通畅 球囊注水 尿道松弛 腹内压增高 非计划拔管 体位 导尿过程 多次导尿 夹闭时间 健康教育 * 1.留置导尿管漏尿其他原因？ 干预措施？ 3.尿管狭窄判定方法? 2.老年女性尿管固定方法？ 参考文献： 2014留置尿管护理指南 贾改香．留置导尿管漏尿原因分析及对策【JJ．家庭护士，2007，5(9)：25—26． 陈晓玲．老年患者导尿引起尿液外溢的原因及防护『J1．现代医药卫生。2006．22(17)：2694 黄球香，气囊导尿留置相关问题的分析及预防[J]．实用护理杂志。2002；18(3)：45． 叶静．使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析和护理对策[J]．护士进修杂志，20o6，21(2)：164—165 殷素华．老年女性留置尿管漏尿原因分析及护理对策[J]．当代医学，2010，16(12)：133． 陈晓玲．老年患者导尿引起尿液外溢的原因及防护『J1．现代医药卫生。2006．22(17)：2694 周玉甩．气囊导尿管气囊注水量与溢尿的相关性分析[J]．上海护理，2o06，6(3)：528． 刘彦飞．气囊减压在危重症患者漏尿中的应用rJ．护士]进修杂志。2009．24(20)：1907—1908． 参考文献： 黄瑾，宋智辉，李家容．老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策．护理学杂志，2010，25(7)：47—48． 樊巧荣．气囊导尿管漏尿原因分析及护理对策．中国中医药现在远程教育，2010，8(16)：86—87． 蒋雅嫒．置气囊导尿漏尿的原因分析及护理措施．吉林医学，2009，30(14)：1444-1445． 黄群英．留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策．右江医学，2009，37(3)：330—331． 张新荣．留置尿管致尿道口漏尿的分析与护理【J】．内蒙古中医药，2007，26(10)：63． 苗秀芬．中风后意识障碍患者留置尿管患者漏尿原因分析及护理对策啪．中华临床医学杂志，2006，8(7)：165． 李铮．对脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析及护理对策[J]，实用医学杂志，2008，24(19)：3450． 杨翠萍，刘晓梅．脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策[J]．护理实践与研究，2012，9(19)：113． * Thank you * 采用3mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖抗菌材料 每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采用5ml (洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜、导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及导尿装置接口处，分别每次喷洒3喷，每日2次 指南推荐： 老年女性尿管固定 尿管狭窄判定 * * * * * * * * * * * * * 留置尿管漏尿原因分析及处理 * 定 义 在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 * 适应症 * 常见问题 尿路感染 漏尿 血尿 尿管脱出 疼痛