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对28例卡他性中耳炎临床诊治体会 　　摘要：目的 进一步研究卡他性中耳炎的临床诊治体会。方法 收集了2011年3月～2012年3月我院收集的28例卡他性中耳炎患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，14例对照组患者接受常规保守治疗， 14例治疗组患者接受鼓室置管术治疗，比较两组患者的治疗有效性。结果 治疗组治疗有效率（92.9%）显著高于对照组（71.4%），P0.05，具有差异统计学意义。结论 卡他性中耳炎治疗中，采用保守治疗方式联合鼓室置管术治疗方式效果显著，副作用小，安全可靠，值得进一步研究推广。 　　关键词：卡他性中耳炎；保守治疗；鼓室置管术；手术治疗 　　卡他性中耳炎指的是以鼓室积液以及传导性耳聋为主要临床症状的中耳非化脓性疾病，有急性与慢性之分[1]。上呼吸感染之后通常会继发卡他性急性中耳炎，在儿童以及成人身上均会发生，与此同时，患者伴有耳鸣、耳塞、听力减退等症状。传统的治疗方式主要为保守治疗，效果并不理想[2]。为了进一步研究卡他性中耳炎的临床诊治体会，笔者收集了2011年3月～2012年3月我院收集的28例卡他性中耳炎患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集了2011年3月～2012年3月我院收集的28例卡他性中耳炎患者的临床资料进行详细研究。诊断标准：上述28例患者均与《中药新药指导原则》中的相关标准相吻合[3]：患者鼓膜内陷且失去光泽，锤骨柄以及鼓膜松弛部位充血。在出现鼓室积液时，鼓膜蜡黄且活动受限，偶见液体平面。在检查鼻咽部位时发现咽鼓管口周围有分泌物或出现充血、肿胀状态。在咽鼓管通气之后，其阻塞症状明显改善。在鼓膜穿刺之后抽取出淡黄色分泌物。在进行听力检查时，确定为传导性耳聋，有积液时呈B型曲线。排除标准：①年龄超过65岁或者低于18岁患者；②咽鼓管咽口机械性阻塞所导致的卡他性中耳炎患者；③哺乳期或妊娠期女性；④2w内服用抗生素的患者；⑤合并严重的心肝肾疾病患者；⑥因各种原因拒绝参与试验调查的患者。主要临床症状：上述患者均出现听力下降，耳闷胀感，耳痛等临床症状。病因分析： 16例感冒或上呼吸道感染引发，12例鼻腔、鼻窦显著病变。将上述患者随机分为两组，14例对照组，10例男，4例女，患者年龄为19～64岁，平均年龄为（45.5±3.5岁）。6例双耳，5例左耳，3例右耳。14例治疗组，8例男，6例女，患者年龄为19～64岁，平均年龄为（42.5±5.2岁）。7例双耳，4例左耳，3例右耳。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无显著差异性，P0.05。 　　1.2方法 14例对照组患者接受常规保守治疗，使用抗生素进行抗感染治疗，与此同时，使用肾上腺皮质激素进行抗炎治疗。14例治疗组患者接受鼓室置管术治疗，具体手术方式如下：在置管之前使用麻黄素地塞米松滴鼻液进行滴鼻治疗，并口服吉诺通、地塞米松，和/或咽鼓管吹张，治疗2w后行鼓膜穿刺2～4次，均发现中耳积液现象。取患者头部后仰20°坐位，严格无菌操作进行表面麻醉（使用1%的地卡因以及1%呋嘛液）。在耳膜前下方切开2～3mm切口，尽可能全部抽吸干净鼓室积液，对于不易吸收的分泌物，可以加入0.3ml地塞米松、糜蛋白酶剂的混合液。置入哑铃型通气管，手术之后每1w进行扩张、注药，直到积液完全消失，耳道畅通。 　　1.3临床疗效 痊愈：患者主要临床症状全部消失，复咽鼓管功能障碍以及鼓室负压得到恢复，咽鼓管吹张状体正常，上呼吸道症状消失。有效：患者主要临床症状得到显著改善，复咽鼓管功能障碍以及鼓室负压显著好转，咽鼓管吹张状体部分正常，上呼吸道症状基本消失。无效：上述症状无改善甚至恶化。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（x±s）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P0.05，具有差异统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组治疗有效率（92.9%）显著高于对照组（71.4%），P0.05，具有差异统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　卡他性中耳炎又称为分泌性中耳炎或者渗出性中耳炎，指的是以听力下降或鼓室积液为主要症状的非化脓性中耳炎性疾病，有效清除积液以及改善中耳通气状态是治疗该疾病的重要原则。在临床上，该疾病的发病率比较高，如果不及时进行根治，就会导致疾病转为慢性或迁延不愈，严重影响患者的预后与生活质量[4]。目前为止，卡他性中耳炎的发病机理尚未完全掌握，因此，传统的药物保守治疗的方式，缺乏一定的针对性，因而治疗效果不佳。在传统的治疗中，人们主张对于卡他性中耳炎这种细菌感染炎症，使用抗生素治疗的方式效果好，而且操作简便[5]。但是，由于抗生素的临床使用不规范以及滥用抗生素现象，导致大量耐药菌的出现，进而影响治疗效果。不良反应以及耐药菌