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对240例高血压患者实施健康教育研究 　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 117 - 02 　　【摘要】目的 研究观察对高血压病病人实施健康教育的护理干预的策略和效果。方法 将240例原发性高血压病病人随机分为干预组120例和对照组120例。对干预组实施护理评估和护理诊断,利用高血压病社会网络和出院病人回访指导等形式,和病人沟通。根据患者特点,有针对性地开展护理。4周后,观察两组血压控制情况、服药依从性及对相关疾病知识的掌握情况。结果 护理干预组患者服药依从性好,较多患者掌握疾病相关知识、相关自我保健技能,控制血压的总有效率为95.0%,对照组总有效率为85.0%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论 对高血压病病人实施健康教育护理干预,能提高疗效,有效改善生活质量。 　　【关键词】健康教育;高血压;调查研究 　　 　　高血压是严重威胁人群健康的常见病,它所引起的脑卒中、心脏病等并发症严重危害人们的健康。截止2008年底,我国的高血压患者数量已达1.7亿,并且还在以每年300多万人的速度增长,在我国3个家庭中就有一个高血压病患者[1]。且城乡差别逐渐缩小,发病人群逐步年轻化。高血压病危险因素是十分复杂的,除了生物遗传、个人生活方式或行为等因素外还与生产、生活环境、社会经济及医疗保健等很多因素有关。所以对广大民众普及高血压病的常识的健康教育已迫在眉睫,对已经患病者尤其重要。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料采取整群抽样方法,随机抽取潍坊市8个社区的老年人。年龄在50～70岁的原发性高血压病人;排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者;诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准。 　　1.2 评价方法 　　1.2.1 高血压病知识测试。采用自行设计的试题进行测试,内容包括高血压病基本知识、主要并发症及危害性、检查、治疗、自我监测和自我防护知识等。 　　1.2.2 知识内容知晓率测试。从高血压病基本知识、危害性、检查处理、治疗知识、并发症预防等5个方面进行测试。均回答正确为知晓、部分正确为部分知晓、不正确为不知晓。 　　1.2.3 自我管理能力测评。观察受试者接受教育前后自我监测血压、服药依从性、改变不良生活方式(改变膳食结构、限盐、限酒、戒烟及运动)执行情况。 　　1.2.4 记录受试者教育培训前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、体质量、总胆醇(TC)、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖等指标变化。 　　1.2.5 出院后随访3～6个月,测评血压控制及自我管理能力达标率。 　　1.3 资料分析所有收集的资料输入计算机,建立数据库,进行统计分析。判断标准如下: 　　1.3.1 降压疗效判定第4周末的血压平均值作为治疗后血压值。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达到10mmHg,但降至正常或下降10～19 mmHg;无效:未达到上述水平者。以显效及有效病例计算总有效率。 　　1.3.2 服药依从性评分标准患者服药依从性包括4个问题:(1)您能否按医生要求每天服药的次数服药;(2)您能否按照医生要求的量服药;(3)您能否按照医生要求的时间定时服药;(4)自诊断高血压以来,您能否按照医生的要求长期坚持服药从不间断。每题采用4分制记分,评分标准为1=根本做不到,2=偶而做得到,3=基本做得到,4=完全做得到。总累计分愈高,表明服药依从性愈好。 　　1.3.3 通过问卷调查患者对原发性高血压病相关知识、相关自我保健技能掌握情况。 　　1.3.4 统计学方法计量资料用(X±s)表示,计数资料采用例数及有效率表示。 　　2 结 果 　　本组病例男性136例,女性104例,平均年龄(59.8±10.2)岁。平均血压(160/100±15.5)mmHg。随机分为教育组120例和对照组120例。2组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义,有可比性(P0.05)。护理干预对病人的心理状态的改善、生活质量改善有重要作用。 　　2.1 2组疗效比较,见表1。 　　表12组疗效比较 例 　　组别 例数 显效有效无效总有效率(%) 　　干预组 120 62 52 6 95.0 　　对照组 120 42 58 18 85.0 　　注:2组显效比较,u=4.43,P0.05;2组总有效率比较,x2=4.23,P0.05 　　2.22组服药依从性评分比较,见表2。 　　表2比较2组服药依从性评分(X±s) 分 　　组别 例数 治疗前 治疗后 　　干预组 120 9.2±1.7 12.3±2.2 　　对照组 120 9