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对PKRP术后膀胱冲洗温度探讨 　　摘要：目的 探讨膀胱冲洗液的温度对前列腺增生患者术后膀胱痉挛发生率的影响。方法 选取2010年3月～2011年10月某三级乙等医院泌尿外科前列腺增生患者120例，按区组随机法分成4组。均行经尿道前列腺等离子电切术（以下简称PKRP）。术后采用4种不同温度的生理盐水，持续膀胱冲洗。记录膀胱痉挛发生的例数，膀胱痉挛的频率，膀胱痉挛的程度。结果 PKRP术后采用23℃～28℃温度的膀胱冲洗液持续冲洗，术后发生膀胱痉挛的例数，频率、程度明显低于其他比较的温度组。结论 23℃～28℃是PKRP术后持续膀胱冲洗的较佳温度。 　　关键词：前列腺增生；膀胱痉挛；膀胱冲洗液；温度 　　前列腺增生是老年男性常见病之一，目前手术治疗仍是较有效的方法。前列腺术后患者需常规进行膀胱冲洗。目前临床大都在室温下进行膀胱冲洗。但是在特殊的温度条件下，尤其是在寒冷的冬季，常由于膀胱冲洗液温度过低频繁诱发膀胱痉挛，不仅加重术后疼痛，还可能加重膀胱出血，频繁渗尿从而导致术后感染率增加；同时患者心理压力增大，并可因此引发心血管疾病的发作[1]，增大基础护理难度及护理工作量。鉴于此现状，现提倡特殊室温下提供给患者合适的膀胱冲洗液温度，但具体温度的控制，影响范围如何，尚未定论。 　　王芦萍[2]等认为采取20℃～30℃温度冲洗液冲洗膀胱患者易于接受，无不适感觉。本文将探讨在此范围的膀胱冲洗液的温度于前列腺增生患者术后发生膀胱痉挛间的关系，以便为临床护理工作提供依据，促进患者的术后恢复，提高患者的生活质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取某三级乙等医院泌尿外科2010年3月～2011年10月收治的良性前列腺增生患者120例，年龄在61～75岁，平均年龄在67.5岁。其中合并高血压48例，合并慢支12例，高血压合并慢支者6例，余无其他同伴发症。均行PKRP术。其中全麻2例，硬膜外麻醉118例。术前检查出凝血时间及凝血酶原正常。 　　1.2方法 　　1.2.1分组方法 将所选120例患者，按照区组随机法分成4组.采用4个温度段进行观察：20℃～22℃，23℃～25℃，26℃～28℃，29℃～31℃。每一温度段观察30例患者。 　　1.2.2导尿方法及材料 术后均留置三腔导尿管（湛江事达实业有限公司一次性使用无菌导尿管22Fr），气囊均注入20～30 mL的生理盐水。并指导患者术后3 d绝对卧床休息，4～5 d以卧床休息为主。 　　1.2.3膀胱冲洗液加温方法选用上海福码公司生产的冲洗液加热器。 　　1.2.4膀胱冲洗方法术后即采用密闭式持续膀胱冲洗，采用宁波康宏医疗器械有限公司生产的一次性使用冲洗袋连接留置导尿管其中一开口，冲洗液悬挂高度60～70 cm。手术当日冲洗速度为120滴/min，以后逐日递减20滴，直至术后第3 d停止冲洗。每组患者其他治疗相同。根据出血程度个别患者可以临时调整冲洗速度。 　　1.3观察指标 观察术后当天至术后第3d发生膀胱痉挛的例数、频率、程度。根据症状将膀胱痉挛分为轻、中、重三型。其观测标准如下：①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢冲洗液颜色变化不大。②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，③重型：下腹部剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深患者不断屏气[3]。 　　1.4统计学处理 将各组原始数据件用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。 　　2结果 　　2.1不同温度组膀胱痉挛发生情况例，见表1。 　　2.2不同温度组膀胱痉挛发生的频率情况次，见表2。 　　2.3不同温度组膀胱痉挛程度情况例，见表3。 　　由表1、表2可见，23℃～25℃，26℃～28℃膀胱痉挛发生的平均例数减少，发生的频率也降低。表1经PEARSON χ2检验，表2经单因素方差分析，此两温度组明显低于20℃～22℃、29℃～31℃温度组，但此两组间无显著性差异。表3经ANOVA检验23℃～25℃、26℃～28℃温度组术后膀胱痉挛平均程度明显轻于其它温度组（P0.05），但此二组间膀胱痉挛程度无显著性差异。 　　鉴于四组不同温度组PKRP术后患者相同条件的比较，23℃～28℃温度的膀胱冲洗液对于良性前列腺增生患者行PKRP手术术后冲洗诱发膀胱痉挛发生的机率、频率、程度均较其它温度小，患者易于耐受和接受，较少发生不适。 　　3讨论 　　3.1膀胱痉挛是PKRP术后常见并发症 膀胱痉挛是前列腺切除术后常见的早期并发症[4]，临床表现为：突然出现强烈的尿意不能控制，伴有耻骨区，会阴尿道的阵发性、痉挛性疼痛；肛门坠胀；导尿管及膀胱造瘘管周围溢液；导尿管引流不畅或出现返流，膀胱冲洗液转为血性或血性加深。膀胱痉挛是由于膀胱压力增高，使