活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死疗效及对血液流变学影响.docVIP

活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死疗效及对血液流变学影响 　　【摘要】 目的：探讨活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学的影响。方法：将2013年1月-2014年1月笔者所在医院接收的104例重症脑梗死患者按住院顺序随机分为两组，对照组（n=52）给予常规综合治疗，而治疗组（n=52）在常规综合治疗基础上采取活血化瘀中药复方治疗，比较两组临床治疗效果及血液流变学各项指标变化情况。结果：治疗组有效率为94.23%，而对照组有效率为78.85%，治疗组有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后血液流变学各指标均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）；而治疗组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积分别为（4.21±0.31）mPa?s、（7.45±0.78）mPa?s、（1.64±0.34）mPa?s、（41.78±3.95）%，均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：活血化瘀中药复方用于重症脑梗死的临床治疗效果显著，可明显改善患者血液流变性并促进其神经功能恢复，应用价值高，适合进行广泛推广和应用。 　　【关键词】 活血化瘀； 脑梗死； 血液流变学 　　中图分类号 R255.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0028-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.013 　　脑梗死是临床较为常见的危重急症，因患者脑内出现供血障碍而致使脑组织缺血、缺氧，临床表现为失语、偏瘫等机体功能障碍，而重症患者为脑动脉主干闭塞而导致脑组织发生大面积的缺血、缺氧或软化、坏死，患者多伴有昏迷或抽搐[1-3]。重症脑梗死发病急、病情重、变化快、并发症多、后遗症重，具有较高的发病率、致残率、致死率、复发率，对患者的健康和生命安全具有极大威胁，而溶栓和抗凝药物治疗易引起出血而在临床应用中受到一定的限制[4-5]。笔者所在医院在常规综合治疗基础上采取活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死取得了显著疗效，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年1月-2014年1月于笔者所在医院就诊的104例急性重症脑梗死患者作为研究病例，均为首次发病且于发病72 h内就诊，年龄44～78岁，其中男62例，女42例，均符合第四届全国脑血管病会议通过的相关诊断标准及国家中医药管理局修订的《中风病诊断与疗效标准》中相关标准[6-7]。并经临床CT或MRI检查证实，且神经功能缺损评分30分，梗死部位：脑基底节区65例，脑叶24例，脑干10例，小脑5例。排除血液系统疾病或有出血倾向者；意识不清、精神障碍、严重器官功能损害者；自身免疫系统疾病；颅内肿瘤或动静脉畸形；消化系统出血者；心肌梗死、严重心力衰竭或心房纤颤者；不配合或自行中断治疗者等。按照就诊顺序将患者随机分为两组，各52例，其中对照组中男30例，女22例，平均年龄（56.96±5.35）岁，梗死部位：脑基底节区31例，脑叶13例，脑干6例，小脑2例；治疗组中男32例，女20例，平均年龄（61.04±5.78）岁，梗死部位：脑基底节区34例，脑叶11例，脑干4例，小脑3例，两组患者性别、年龄、梗死部位等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后均对其进行生命体征监测，并根据病情给予综合对症治疗，包括降血糖、控血压、调血脂、脱水、抗凝及维持水电解质平衡、营养脑细胞等，而治疗组在此基础上加用活血化瘀中药复方，组方为当归10 g，丹参30 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙15 g，牛膝20 g，赤芍10 g，鸡血藤30 g等，根据患者临床症状，结合中医望闻问切四诊，予以辨证分型后，进行加减治疗。痰湿偏盛者加半夏、茯苓、白术；痰热偏盛者加胆南星、天竺黄，枳实；气虚者加黄芪、党参；肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明；腰膝乏力者加续断、狗脊、枸杞；言语不利者加石菖蒲、郁金、远志；大便干结者加肉苁蓉、火麻仁、瓜蒌仁；口干者加麦冬、石斛；肢体偏瘫者加全蝎、白附子、僵蚕。1剂/d，水煎煮分两次服用。10 d为一疗程，共治疗4个疗程。 　　1.3 观察指标 　　采集患者空腹静脉血液，采用血液黏度仪测定全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标，比较两组临床治疗效果。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据患者神经功能缺损分值的减少及病残程度进行疗效判定，即功能缺损评分减少90%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；功能缺损评分减少18%～45%为进步；功能缺损评分减少或增加不足18%为无变化；功能缺损评分