“金砖四国”医疗卫生体制的比较分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docx

四、俄罗斯医疗卫生体制 51 1.概况 51 2.俄罗斯的医疗卫生体制改革 52 3.俄罗斯的卫生改革成效 56 4.俄罗斯医疗卫生改革的特点 58 第五部分 金砖四国卫生体制的比较与分析 59 一、金砖四国医疗卫生体制比较的实践意义 60 1.中国医疗卫生制度改革正处在起步阶段，需要学习和借鉴国外的经验 60 2.建立和完善医疗卫生制度对社会经济发展具有重要和深远的实践意义 60 二、金砖四国医疗卫生体制比较 61 三、金砖四国卫生费用比较 68 四、金砖四国健康指标比较 71 五、金砖四国卫生系统评价 73 第六部分 讨论与建议 75 一、 建立覆盖全人群的医疗保障制度 75 1.遵循“低水平、广覆盖”的原则76 2.注意民粹主义与福利赶超陷阱 78 二、公立医院改革——中国医疗卫生体制改革的重要内容 79 1.各国的公立及私立医院 79 .公立医院在中国卫生体制中的核心位置 82 .中国公立医院的改革思路——促进私有化 84 4.扶持推动改革的动力 85 三、研究总结与展望 88 致 谢 90 参考文献 91 中外卫生体制比较研究综述 98 附件（攻读学位期间发表论文目录） 112 华 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 I I 金砖四国医疗卫生体制的比较研究 研 究 生：陈昱方 指导教师：张 亮 教授 中文摘要 研究目的 “金砖国家”是指巴西、俄罗斯、印度和中国这四个新兴的市场经济国家，也是 正处于转型中的大国。国家转型的核心是政治、宪政规则的大规模改变与经济体制上 的重大改革，而卫生体制只是转型的一部分。本研究旨在总结“金砖四国”卫生体制 改革及其运行机制等文献资料和相关经验总结的基础上，分析比较“金砖四国”的医 疗卫生体系、制度和制度模式及其政治、经济发展等条件的相关性。通过分析比较， 在研究未来医疗卫生体系发展变化趋势的基础上，根据我国国情，结合中国未来经济 社会中、长期的发展规划和全面建设小康社会的目标，提出当前医疗卫生体系改革和 完善的思路和政策建议，为建立适应中国国情的医疗卫生制度体系服务。 研究方法 （1）文献分析法 通过文献分析，归纳总结国际、国内已有研究成果，在此基础上，确立本论文的 理论框架体系、明确研究方法及指标。通过查阅相关政策条文、统计数据等资料信息， 全面了解“金砖四国”的医疗卫生制度体系。 （2）比较分析法 本研究将大量采用比较分析法，通过比较定量、定性地区分差异、判断优劣，增 强预测性，并提供有效政策借鉴。“金砖四国”的医疗卫生制度体系及其具体国情， 国家医疗卫生制度体系建立、发展的社会经济背景和制度运行的状况，以分析的方法 进行归类，以比较的方法进行研究，总结相关的发展规律，为中国卫生体制改革提供 实践经验。 II II （3）专家咨询法 收集和整理所调查国家的卫生事业发展的相关报表、报告和其他资料，同时，通 过对多个国家的医疗卫生领域专家进行咨询和访谈，讨论卫生改革内容，过程及成效 以及未来改革的方向等问题。 （4）历史分析法 以时间为主轴，重现过往的事实，具体分析金砖四国国家转型的这一具体的时间 段，主要着眼于四国国家政治、经济和社会的结构性变迁中，医疗卫生体制的重大变 化，然后加以归纳与总结。 研究内容 国家转型是一个长期的、不断发展的过程。直到现在，“金砖四国”的经济都还 在转型之中。本研究以“金砖四国”的医疗卫生体系为研究范围，以制度分析为研究 主线，从历史发展的角度出发，研究卫生体制在国家政治、经济和社会的结构性变迁 中的制度形成和演变的过程以及其中的重要推动力量，在对“金砖四国”医疗卫生体 系进行深入分析和剖析的基础上，对各国的医疗卫生制度进行比较研究。 （1）比较和分析“金砖四国”的医疗卫生制度产生的背景、制度形成和演变的 过程。 （2）比较和分析“金砖四国”的医疗卫生体系的优点及缺点，总结其经验教训。 （3）比较“金砖四国”的医疗卫生体系、制度等的内部相关性以及他们和社会 经济、政治、文化等条件的外部相关性。 研究结果 （1）一个国家卫生保健体制建立和完善，不仅取决于经济发展水平，更取决于 政府的政治意愿和社会价值取向。 （2）国家卫生保健制度不能只采取单一的模式，而是根据本国国情，借鉴国际 经验，确定一种模式为主体、多种模式共存的复合型保健制度。 （3）政府是推动医疗卫生体制改革的决定性力量，在建立和完善卫生保健体制 中发挥主导作用。 （4）扶持推动改革的动力，是加快医疗卫生