不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的保护作用-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 英 文 缩 略 词 表 缩写词 英文名称 中文名称 ACS Acute corona ry syndrome 急性冠脉综合症 UAP Unstable angina pectoris 不稳定性心绞痛 ST-segment elevation myocardial STEMI NSTEMI  infarction Non-ST-segment elevation myocardial infarction ST 段抬高性心肌梗死 非 ST 段抬高性心肌梗死 LVEF Left ventricular ejection fraction 左室射血分数 hsCRP High-sensitivity C reactive protein 高敏 C 反应蛋白 sICAM-1 sVCAM-1 Soluble intercelluIar adhesio molecule-1 Soluble vascular cell adhesio molecule-1 可溶性细胞间黏附因分子-1 可溶性血管细胞黏附分子-1 肌酸激酶同功酶 CK-MB Creatine kinase isoenzyme cTnI Sensitive troponin I  超敏肌钙蛋白 I TC Cholesterol 胆固醇 TG Triglyceride 甘油三酯 Low-density lipoprotein cholesterol LDL-c 低密度脂蛋白胆固醇 HDL-c High-density lipoprotein cholesterol  高密度脂蛋白胆固醇 PCI percutaneous coronary intervention 经皮冠状动脉介入术 cTnI Sensitive troponin 肌钙蛋白 不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗 围手术期心肌损伤的保护作用 中文摘要 背景 急性冠脉综合征(acute coronary syndromes ACS)是心血管病急症之一， 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)已成为 ACS 患者 血运重建的重要手段，但围手术期心血管事件的发生率仍居高不下。目前认为， 可能与血管内皮系统的损伤和炎症反应有关。因此，围手术期的治疗，尤其是他 汀类药物的干预治疗，逐渐成为近年来介入心脏病学的研究热点。 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀预处理对 ACS 患者 PCI 术后心肌损伤的影响 及其使用的安全性。 方法 将 82 例 ACS 患者分为实验组(41 例)和对照组(41 例)，实验组在 PCI 术 前采用阿托伐他汀强化治疗（80mg/天×3 天），对照组在 PCI 术前采用阿托伐他汀 标准剂量治疗（10mg/天×3 天），两组患者入院后均接受其他常规治疗，PCI 术后 均采用阿托伐他汀标准剂量治疗。比较两组 PCI 手术前后血清可溶性细胞间粘附 分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM-1)、超敏肌钙蛋白 I（cTnI）、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏 C 反应蛋白（hsCRP）水平变化情况。 结果 （1）术前实验组和对照组 sICAM-1、sVCAM-1 水平均略有降低，术后 24h 两组 sICAM-1、sVCAM-1 水平均开始增高，48h 达峰值，72h 降低。两组在各 时间段上的 sICAM-1、sVCAM-1 水平比较差异有统计学意义（P0.05）；（2）术 前两组 cTnI、CK-MB 水平均无统计学差异，术后 6h 两组 cTnI、CK-MB 水平升高， 24 小时下降。两组 cTnI、CK-MB 在不同时间段上比较差异有统计学意义（P0.05）； （3）术前两组 hsCRP 水平均有所降低，术后 6h 两组 hsCRP 水平升高，24 小时下 降，组 hsCRP 在各时间段上比较差异有统计学意义（P0.05）；（4）各时间段血 脂水平比较，均无统计学差异（P＞0.05）。 结论 PCI 可导致血清粘附分子、hsCRP 和心肌损伤标志物水平的升高，术前 给予强化他汀治疗可以降低 PCI 术后的炎症反应，并有潜在降低 PCI 术后心肌损 伤发生的可能。 关键词 阿托伐他汀；急性冠脉综合症；经皮冠状动脉介入治疗；粘附分子； 心肌损伤标志物；高敏 C 反应蛋白 Protection of Myocardial Injury by Different Doses Atorvastatin Pretreatment on the Perioperative of Percutaneous Coronary Intervention Abstract