不同尺骨短缩截骨方法治疗尺骨撞击综合征-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 Different Ulnar-shortening Osteotomy to The Treatment of Ulna Impaction Syndrome Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Guo Minglei (Osteological Surgery) Supervisor: Professor Zho Shaoping June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文， 学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： ：：签字日期 签字日期 ： ： 摘 要 摘 要 目的 探讨尺骨远端横形截骨、梯形截骨及干骺端斜形截骨三种不同短缩截 骨方法在治疗尺骨撞击综合征方面的临床疗效。 方法 分析华北理工大学附属骨科医院在 2010 年 1 月至 2014 年 1 月采用三 种不同短缩截骨方法治疗的尺骨撞击综合征患者共 44 例，将患者分为 3 组，其中尺骨远端横形截骨 组（ A 组）13 例 ，尺骨远端梯形截骨 组（B 组）15 例，尺骨远端干骺端斜形截骨组（C 组）16 例。于围手术期分别记 录三组患者的切口长度、手术所需时间及术中出血量；比较三组患者术前、 术后尺骨变异情况、Mayo 评分变化情况、截骨断端愈合时间及 VAS 评分 变化情况，用于评估三种不同尺骨短缩截骨方法对尺骨撞击综合征患者的症 状改善程度及手术疗效。 结果 1 术前 A、B、C 三组病人在性别、病程、侧别、年龄、尺骨变异情 况、临床症状与体征方面均未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2 A、B、C 三组病人术后腕关节疼痛程度、功能状态、活动范围、握力评分均 高于术前，Mayo 总评分由术前的 30（25，35.25）上升为术后的 90（85， 93.75），患者术后症状缓解，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 A、B、 C 三组病人术后尺骨阳性变异率明显低于术前，由术前的 93.81%降至术后的 6.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后尺骨变异值明显低于术前， 由术前平均（0.35±0.21）cm 变为术后平均（-0.30±0.13）cm，尺骨阳性变异 情况得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。4 A、B、C 三组病人 在切口长度、手术所需时间、截骨断端愈合时间上相比较，差异具有统计学 意义（P＜0.05）。C 组在手术切口长度、手术时间、截骨断端愈合时间上均 优于 A 与 B 两组。A、B、C 三组病人均在上肢止血带下操作，术中出血量上 未见显著性差异（P＞0.05）。5 A、B、C 三组病人术后 3 个月 VAS 评分低于 术前，术后 6 个月 VAS 评分低于术后 3 个月，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05），患者尺侧腕痛症状缓解。术前、术后 3 个月、术后 6 个月 VAS 评分 相比较，C 组低于 A 与 B 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），C 组在远期 腕痛的缓解方面优于 A、B 两组。 结论 三种不同短缩截骨方法用于治疗尺骨撞击综合征均可获得满意疗效。 通过对比，尺骨远端干骺端截骨法在切口长度、手术所需时间、截骨断端愈 - I - 华北理工大学硕士学位论文 合时间及远期腕痛的缓解方面均优于其它两种短缩截骨方法，不仅手术切口 短，操作简单，截骨断端愈合快，还可以在术中查看并修补损伤的三角纤维 软骨盘，减轻因三角纤维软骨损伤而引起的疼痛，是一种比较理想的治疗尺 骨撞击综合征的方法。 图 20 幅；表 10 个；参 106 篇。 关键词：尺骨；短缩截骨术；干骺端；撞击综合征