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建立完善多层次养老服务体系经验与启示 　　摘要：随着老龄化程度的不断加深，各级政府越来越重视建立完善多层次养老服务体系，以满足持续增长的养老服务需求。近年来，嘉峪关市在构建养老服务体系方面积累了较好的经验，尤其是社区和居家养老服务方面走在了全国前列。首先阐述了嘉峪关市养老服务系统建设、养老机构和配套以及养老优待政策等方面的基本情况，从养老宣传工作、居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、着力发挥老年人积极作用等方面总结了嘉峪关市建立完善多层次养老服务体系的主要举措。最后，根据嘉峪关市的基本经验，得到了一些关于建立完善多层次养老服务体系的启示。 　　DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2017.05.006 　　据估计，我国老龄化程度不断加深，60岁及以上老年人口平稳增长，到2030年占比将达到25%①，这将比2015年提高9个百分点。而且，随着越来越多的独生子女父母进入老年阶段，特别是进入高龄阶段，对社会化的养老服务需求将急剧增加。[1]老龄化程度加深以及独生子女父母进入老年阶段，对我国养老事业提出了严峻挑战，中央在2013年便陆续出台文件要积极发展养老服务业②，以积极应对人口老龄化，不断满足老年人持续增长的养老服务需求。2016年6月，习近平主席提出建设“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系，着力发挥老年人积极作用，为引领全社会进一步关爱广大老年群体指明了方向。在此背景下，近年来，嘉峪关市高度重视老龄工作，切实加强养老服务体系建设，积累了一些可复制和推广的经验。其中，自2012年创建开展的社区和居家养老服务模式，使政府购买服务的“大服务”模式成为可推广、可复制、富有特色的养老模式，受到了全国老龄委、民政部的充分肯定，被全国老龄委誉为全国居家养老服务工作的“领头雁”和“风向标”。本文紧密围绕习近平主席关于多元化养老服务体系建设的思想，总结嘉峪关市养老服务体系建设的经验，以为其他城市养老服务体系建设提供借鉴。 　　一、嘉峪关市养老服务体系建设的基本情况 　　2016年末，嘉峪关市常住人口24.59万人，60岁以上老年人口占户籍人口比例达到13.9%，该比重略低于全国总体水平（16.7%）。目前，嘉峪关市老年人养老主要存在两种方式：家庭自助养老仍然是养老的主要方式，大多数老年人以夫妻相互帮扶、子女抽空照顾的方式养老；另外，随着城市老年人养老观念的逐步改变以及嘉峪关市社会养老工作的推进，社会化养老正在成为今后养老的发展趋势。[2] 　　按照建设“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”多层次养老服务体系的思路，嘉峪关市积极推进落实社区和居家养老服务系统建设、养老机构和配套以及养老优待政策，取得了良好的成绩。 　　第一，社区和居家养老服务系统运行较好。社区和居家养老服务系统登记老人占60岁以上老年人的52.8%，每月为老人提供居家和社区养老服务达到5.17万人次，至2016年底累计服务达207万人次；870名各类为老服务员为广大老年人提供多方位养老服务；聘任第三方评估组织，开展社区和居家养老服务绩效评价；基本医疗覆盖社区，老人实现了“小病不出社区，大病及时诊治”。 　　第二，养老机构和配套逐步完善。目前，嘉峪关市有各级各类养老服务机构92家；养老床位占老年人口总数的34‰；建有为老服务无障碍设施1 500余处；建成47个标准化社区老年服务活动室；依托社区服务活动室建成30家市民学校（老年学校），每年为老年学校拨付20万元经费，把老年教育纳入终身教育体系。建起30多支老年文体队伍，老年人参与文体活动率达55%以上，形成了政府搭台、部门协作、老年人积极参与的良好局面。 　　第三，积极落实养老优待政策。嘉峪关市先后制定出台了一系列配套政策，全面保障全市老年人高龄补贴、免费公交、低保救助、法律援助等优待服务。2016年，嘉峪关市城市“三无”和农村“五保”老人供养标准每人每年8 204元，为甘肃省内最高水平；为广大老年人建立了健康档案，基层卫生服务机构每年免费为老年人体检一次；困难低保老人应保尽保，低保标准达561元/月。老年人人均养老服务支出793元。嘉峪关市率先在甘肃省实现了60岁以上老年人免费乘坐市内公交；全市旅游景区、景点、博物馆对老年人全部实行免费开放；率先为75岁以上老年人发放500～10 000元不等的高龄补贴，补助范围和补助标准均为甘肃省第一。 　　二、嘉峪关市养老服务体系建设的主要举措 　　嘉峪关市养老服务体系建设起步较早，其中社区和居家养老服务模式更是走在全国前列。其养老服务体系建设的思路主要表现在，重视宣传工作，加强全社会敬老养老助老文化建设，紧密围绕“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的思路开展工作，同时注重