康妇消炎栓改善腹腔镜术后腹胀临床研究.docVIP

康妇消炎栓改善腹腔镜术后腹胀临床研究 　　【摘要】 　　目的:探究康妇消炎栓对于妇科腹腔镜术后出现的腹胀的治疗情况。方法:将928例行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，观察组456例术后给予康妇消炎栓塞肛，对照组472例术后不予特殊处理，比较两组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间、术后腹胀程度。结果:观察组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间均明显短于对照组（P0.01），术后腹胀程度观察组显著低于对照组（P0.01）。结论：妇科腹腔镜手术术后使用康妇消炎栓有助于患者更早肛门排气，恢复胃肠功能，减轻腹胀程度缩短腹胀时间，值得在临床推广使用。 　　【关键词】康妇消炎栓；腹腔镜；腹胀；并发症 　　【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0403-02 　　 　　 　　随着医疗技术的发展，越来越多的方法被用于妇科疾病的诊断和治疗。腹腔镜技术因其微创伤、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点而逐渐被应用于临床，尤其在妇科疾病诊治中的应用日趋广泛［1］。与此同时，腹腔镜术后腹胀、恶心、呕吐、肩痛等并发症也随之出现［2］。腹胀作为妇科腹腔镜术后常见的并发症之一，其表现轻重不一，很容易被忽视。为缩短术后排气时间，减少患者术后腹胀疼痛，促进机体功能恢复，我科对行腹腔镜手术的患者术后给予康妇消炎栓塞肛治疗，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料: 　　2010年6月~2011年6月我院妇科收治腹腔镜手术患者共928例，年龄18~62岁，平均年龄38.85岁。手术原因：异位妊娠116例，不孕症189例，附件肿瘤206例，子宫肌瘤297例，子宫腺肌症105例，恶性肿瘤4例，其他11例（包括输卵管结扎术、内异症异位结节电凝术等），所有患者均经病理学检验证实。麻醉方式均为静吸复合全身麻醉。随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组456例，年龄20~62岁，平均年龄38.39岁，平均手术时间106.5min，平均抗生素使用时间3.64d；对照组472例，年龄18~61岁，平均年龄39.32岁，平均手术时间117.4min，平均抗生素使用时间3.75d。两组患者在年龄、手术原因、手术时间、抗生素使用时间、术前全身情况、疾病严重程度、手术时间及 CO??2气腹压比较等各方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法: 　　腹腔镜术后常规用抗生素预防感染，根据病情，抗生素使用时间2~5天。两组患者均选用类似抗生素（根据病情、手术范围、术中情况及手术时间选用1~3代头孢菌素）。对照组除上述治疗外不予特殊处理。观察组术后第1天起每晚睡前予康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司生产）90mg塞肛，连用9天。 　　1.3 术后观察指标: 　　分别于术后6h、12h、24h、48h、72h询问患者自觉症状进行评定，并记录患者出现肛门排气时问。腹胀分为4个等级，重度腹胀：肛门末排气，听诊无肠呜音，自觉腹部胀痛；中度腹胀：肛门未排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部胀气；轻度腹胀：肛门排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部轻微胀气；无腹胀：肛门排气，肠呜音正常，无腹胀不适出现。 　　1.4 统计学方法: 　　所有数据均用SPSS13.0处理，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用X??2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较： 　　观察组456例患者，术后排气时间最短为术后10.8h，最长为术后21.4h，平均（12.2+3.8）h；对照组472例患者，术后排气时间最短为13.4h，最长为47.5h，平均（21.6+5.4）h ，两组比较差异有统计学意义（t= 29.35，P 0.01）。观察组术后腹胀消失时间最短3.5h，最长24.6h，平均腹胀消失时间（17.4+4.7）h；对照组术后腹胀消失时间最短5.8h，最长42.7h，平均腹胀消失时间（25.7+6.3）h，两组比较差异有统计学意义（t= 22.80，P 0.01）。 　　表1 观察组和对照组术后肛门排气时间与腹胀消失时间比较 　　 　　组 别 　　术后肛门排气时间（h） 　　腹胀消失时间(h) 　　观察组 　　12.2+3.8* 　　17.4+4.7* 　　对照组 　　21.6+5.4 　　25.7+6.3 　　*与对照组比较 P0.01 　　2.2 两组术后腹胀程度比较： 　　观察组患者术后出现腹胀98例，发生率21.5%，其中轻度腹胀47例，中度腹胀39例，重度腹胀2例；对照组患者术后出现腹胀295例，发生率62.5%，其中轻度腹胀173例，中度腹胀114例，重度腹胀8例；观察组术后腹胀率