康惠儿透明贴在预防留置针静脉炎中价值.docVIP

康惠儿透明贴在预防留置针静脉炎中价值 　　摘要：目的 探讨康惠儿水胶体透明贴在预防留置针静脉炎中的价值。方法 80例使用静脉留置针的胃肠外营养患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组使用康惠儿水胶体透明贴，对照组使用普通3 M透明贴；分别观察患者穿刺部位静脉炎的发生率及留置针留置时间。结果 观察组静脉炎的发生率（17.5%）明显低于对照组（50.0%），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组留置针留置时间明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 康惠儿水胶体透明贴在预防留置针静脉炎中具有较高价值，值得临床推广。 　　关键词：康惠儿水胶体透明贴；静脉炎；价值 　　食管癌和胃癌等消化道恶性肿瘤患者术后护理的基本要求之一是禁止经口进食，一般给予肠外营养和肠内营养相互协同。胃肠外营养液主要由10%氯化钾、20%中长链脂肪乳、50%葡萄糖等高渗性液体组成，其对组织的刺激性较强，通过静脉输液得以实施。近年来，静脉留置针的广泛应用，不仅可以减少患者多次穿刺的痛苦，还为患者提供了多条治疗通道，减轻了医护人员的工作量，提高了工作效率[1]。但由于输注过程时间过长使得患者静脉炎的发生率明显提高[2]。本研究探讨了康惠儿水胶体透明贴在预防静脉留置针所致静脉炎中的价值，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年5月1日～11月1日西京医院消化外科食管癌和胃癌术后需要胃肠外营养的患者共80例，其中男性47例，女性33例，年龄28～80岁，平均（61±3.45）岁。随机分为观察者及对照组各40例，两组患者一般资料比较无差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组留置针穿刺成功以后，采用普通3 M透明贴无张力固定在穿刺点上方4 cm处。观察组留置针穿刺成功以后，用生理盐水清洗皮肤，待皮肤干燥后，贴上康惠儿水胶体透明贴（生产厂家：康乐保医疗用品有限公司，规格9 cm×14 cm；为节省医疗费用，每次使用半片透明贴），固定留置针，粘贴时须与皮肤紧密接触，并根据贴膜脱落的情况给予更换。两组操作前均征得患者及家属对护理方法的同意，操作时均符合无菌技术原则要求。 　　1.3观察指标及判定标准 持续观察并比较两组患者静脉炎的发生和静脉留置针留置情况，观察时间为1 w。根据文献报道对静脉输液引起的静脉炎分为6度[3]。0度：仅穿刺局部有不适感，无其他异常；Ⅰ度：周围硬结，压痛，无血管痛；Ⅱ度：局部发红，有压痛，轻度不适，滴速加快时局部不适感加重；Ⅲ度：局部中度不适，滴速加快时有血管痛，皮肤发红并延长5 cm左右；Ⅳ度：局部有明显不适，输液速度减慢，皮肤发红5 cm；Ⅴ度：除Ⅳ度症状外，拔针时针尖可见脓液。 　　1.4统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。组间比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者静脉炎发生情况比较结果，见表1。 　　表1显示，使用康惠儿水胶体透明贴的观察组患者静脉炎发生率显著低于使用普通3M透明贴的对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者静脉留置针留置情况比较结果，见表2。 　　表2显示，使用康惠儿水胶体透明贴的观察组患者静脉留置针留置时间显著高于使用普通3 M透明贴的对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　静脉留置针是胃肠外营养支持治疗的唯一通道，其质地柔软，较少发生导管打折及尖端破损等意外，对血管壁无刺激作用。可以较长时间留置在体内，减少了患者多次反复穿刺的痛苦。并且可以为患者提供多条治疗通道，可以减少医护人员的工作量，提高工作效率，在临床上被广泛使用。而在使用过程中，由于导管材料、药液性质和操作手法等相关因素的影响，完全避免静脉炎的发生是不可能的。静脉炎是静脉输液的常见并发症。任何对于静脉管壁的损伤都可能激活凝血系统、纤溶系统、补体以及激肽，这些物质的激活可以减缓血流，介导局部炎症，从而发生血管损伤、周围皮肤红肿、疼痛的反应，病变的血管变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状，严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻[4]。静脉留置针导致静脉炎早期以机械性静脉炎为主，常出现在置管后的3～5 d[5]，与静脉留置针的选择[6]、穿刺血管的选择、肢体活动情况，穿刺部位及操作手法有关[7]；后期以其他形式的静脉炎多见，主要原因是患者的凝血状态及体质、导管局部固定、药物刺激等[8]。国内外许多相关研究表明，静脉留置针留置期间，静脉炎的发生率在30%左右。 　　夏漫等随机对照试验结果表明，采用康惠儿透明贴固定静脉留置针能明显减少静脉炎的发生率[9]。许瑞华等也在对透明贴预防留置针静脉炎的疗效研究中发现，透明贴在预防留置针静脉炎中有较好的效果，既减轻了患者的痛苦，