巩膜外顶压下视网膜光凝在玻璃体切除手术中应用体会.docVIP

巩膜外顶压下视网膜光凝在玻璃体切除手术中应用体会 　　【摘要】 目的：观察玻璃体切除术中运用巩膜外顶压法行周边视网膜光凝治疗视网膜疾病的疗效。方法：收集2014年8-11月在本院行玻璃体切除联合周边视网膜光凝的术眼45只，术后随访其视力、眼压，三面镜观察其周边视网膜恢复情况。结果：手术前矫正视力：光感～0.5，手术后矫正视力：手动～1.0。视网膜脱离合并周边视网膜裂孔的患眼，视网膜复位良好，裂孔封闭良好，未见PVR的出现。结论：对玻璃体切除术中合并周边视网膜病变的病例，术中无法视及周边视网膜病变区的患者，运用巩膜外顶压的方法，可以清晰视及周边眼底情况，可直视下行视网膜光凝治疗，具有定量、定点直视和微创的优点。 　　【关键词】 玻璃体切除； 视网膜光凝； 巩膜外顶压 　　【Abstract】 Objective：To observe the effect of retina diseases with peripheral retinal photocoagulation with episcleral indentation in vitrectomy.Method：From August 2014 to November 2014 in the hospital 45 cases were treated with vitrectomy combined peripheral retinal photocoagulation.The visual acuity，intraocular pressure and the peripheral retinal recovery by three sides mirror examination were observed postoperatively.Result：Best corrected visual acuity pretoperation LP-0.5，postoperation HM-1.0.The retina reattached successfully in the eyes with retinal detachment combined peripheral retinal tears，PVR was not observed.Conclusion：Peripheral retinal photocoagulation by episcleral indentation can be used in these cases which the peripheral retinal disease region are not seen in the vitrectomy.This method can clearly see and peripheral fundus and look straight downward for retinal photocoagulation treatment.The treatment becomes quantitative，fixed-point and minimally invasive. 　　【Key words】 Vitrectomy； Retinal photocoagulation； Episcleral indentation 　　First-author’s address：The Second People’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450006，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.032 　　众所周知，玻璃体切割技术及视网膜光凝技术出现以前，视网膜的治疗范围相当局限，只能针对一些脱离范围小、裂孔靠前的患者，进行巩膜外垫压加冷凝治疗。近年来，23 G微创玻璃体切除技术的出现，特别是25 G、27 G微创玻璃体切除技术的诞生，使得手术更舒适，切割速度更快，术后恢复更快。术中，根据眼底情况，选择眼内填充物，硅油、惰性气体或消毒空气，视网膜裂孔可以选择激光或冷凝封闭治疗，对比较靠边的裂孔，部分医生为了节省时间，往往选择视网膜冷凝这种损伤比较大的方式。其实为了解决这一问题，完全可以选择在助手外力顶压巩膜下，暴露出病变区，弯头激光导丝进行直接光凝，可以达到封闭裂孔的目的。光凝因其并发症少，在某些区域逐渐取代视网膜冷凝，占主导地位。眼内光凝是封闭视网膜裂孔的常规方法，笔者收集玻璃体手术中运用巩膜外顶压法行周边视网膜光凝术的患眼45例，术后随访6个月，记录其术前、术后最佳矫正视力、视网膜复位及原视网膜裂孔闭合情况。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014年8-11月在本