川崎病心血管症状护理及不同剂量丙种球蛋白疗效观察.docVIP

川崎病心血管症状护理及不同剂量丙种球蛋白疗效观察 　　[摘要]目的探讨川崎病心血管症状的观察与护理及运用不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿进行治疗的效果。方法选择临床确诊为川崎病而在我院接受治疗的84例患儿作为研究对象，根据使用丙种球蛋白剂量的不同分为两组，A组患儿（42例）接受常规剂量治疗及护理干预；B组患儿（42例）接受大剂量治疗及护理干预，观察比较组间的临床治疗护理效果。结果B组患儿的总有效率明显高于A组患儿，差异有统计学意义（P0.05）；B组患者的左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）以及二尖瓣口血流流速E峰与A峰的比值（E/A）比值明显高于A组，差异有明显统计学意义（P0.05）。结论使用大剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿，可进一步提高治疗护理效果，缩短治疗护理时间，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词]丙种球蛋白；川崎病；患儿；疗效；护理 　　川崎病又名黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种儿科临床上较为常见的全身性、急性、血管炎性疾病，其主要临床症状包括发热、淋巴结肿大、皮疹以及黏膜充血等，如治疗不及时，易累及患儿的冠状动脉和心肌，损害心功能，甚至危及生命。大量研究显示使用抗菌药物治疗川崎病效果并不理想，目前儿科临床上应用丙种球蛋白对川崎病患儿进行治疗，可获得确切疗效。本研究旨在运用不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿进行治疗，观察其临床疗效，为临床用药提供参考依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2015年10月至2017年4月，临床确诊为川崎病而在我院接受治疗的84例患儿作为研究对象，所有患儿均符合第三届国际KD会议修订的诊断标准，根据使用丙种球蛋白剂量的不同分为两组，A组患儿共42例，男30例，女12例，年龄1～8岁，平均（5.24±1.28）岁，平均就诊时间（3.67±1.20）d，均接受丙种球蛋白常规量治疗及护理干预；B组患儿42例，男28例，女14例，年龄1～9岁，平均（5.14±1.53）岁，平均就诊时间（3.79±1.40）d，均接受丙种球蛋白大剂量治疗及护理干预。一般临床资料两组患儿年龄、性别、就诊时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法：A组丙种球蛋白（华兰生物工程股份有限公司生产，规格2.5g）；常规剂量（400mg/kg），连续2d静脉滴注，每日1次，阿司匹林肠溶片【拜耳医药保健有限公司生产，规格100mg。剂量40mg/（kg?d）】分 3次口服，于退热后3d逐渐减量，2周后减至4mg/kg?d，连续口服8周。B组丙种球蛋白大剂量（2g/kg），于24小时内连续微量泵静脉缓慢输入，同时联合使用阿司匹林肠溶片，剂量和疗程同A组。 　　1.3护理方法： 　　1.3.1心血管症状观察与护理：心血管病变是本病自身症状，而冠状动脉病变以及心肌梗死是导致死亡的常见并发症。对此护士应当给予足够的认识，密切监测患儿的生命体征，在发病初期密切监测心率、心律，每4h测心率1次。观察患儿是否出现面色苍白、冷汗、烦躁不安、心率增快等症状，一旦发现应立即通知医生。注意观察血压，四肢末稍循环及尿量等变化，保持患儿安静，绝对卧床休息。在输液过程中遵守无菌操作原则，使用输液泵控制速度，一般在开始输注的0.5h内输液速度为5～10滴/分，0.5h后滴速为15～20滴/分，避免发生心功能不全。治??过程中对患儿进行心电监护，观察心电图中有无出现T波双向、倒置或异常Q波，密切监测患儿有无发生心肌梗死，及早预防并发症的发生。患儿在急性期和亚急性期每周1次超声心动图检查，密切观察患儿是否并发冠状动脉病变及病变程度。但使用丙种球蛋白注意有无发热和皮疹等过敏反应。已有明显冠状动脉扩张及冠状动脉炎应绝对卧床休息，同时绝对避免对前胸部的撞击。恢复期常规进行超声心动图检查，观察冠状动脉病变的恢复情况。 　　1.3.2高热护理：以物理降温为主，多采用温水擦浴，冰枕或冰贴，酒精在大血管行径部位反复轻轻搓擦。退热时出汗较多，水分大量丢失，予多喂养或静脉补液，及时更换汗湿的衣裤，保持皮肤清洁干燥；发热期间应限制患儿活动量并禁止其剧烈运动，确保其绝对卧床休息。 　　1.3.3饮食护理：由于发热，口腔黏膜溃疡影响食欲，稍大患儿应鼓励进食，予以高热量、高维生素，营养丰富且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。鼓励多饮水，忌过热、过咸、过硬及辛辣刺激之食，以减少对口腔黏膜的刺激。 　　1.3.4皮肤黏膜护理：观察皮疹消退及进展情况，保持皮肤清洁，勤剪指甲，以防抓伤。出现脱屑时告诫家长忌人为撕拉，应让皮肤自行脱落；口唇皲裂者涂消毒石蜡油；较大患儿予以1%～2%的碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口，不能合作的患儿给予口腔护理；发生口腔霉菌感染时，含漱制霉菌素溶液（10万u?ml）；发生眼结膜充血时，按医嘱时正确使