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循证护理用于艾拉光动力治疗尖锐湿疣疗效观察 　　尖锐湿疣（condyloma acuminate，CA）是人类乳头瘤病毒引发的常见性传播疾病，在我国性传播疾病中占第三位[1]，好发于18～50岁人群，病灶多位于肛门和外生殖器黏膜处，临床表现主要是菜花状、鸡冠状或乳头状突起，影响生活质量。外用细胞毒性药物、微波、激光和冷冻等是临床常用的治疗方法，虽能取得较为满意疗效，但治疗后易复发[2]，患者不仅承受躯体上的痛苦，而且心理上亦产生巨大压力，易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪[3]。艾拉光动力是利用光敏剂和相应光源，依靠光动力反应，高选择性杀伤病变组织，副作用少，疗效好，治疗CA较其他方法优越。陈晓吟等[4]在艾拉光动力治疗CA期间给予系统化护理干预，可显著提高治疗效果和患者满意度，降低治疗后复发。笔者将循证护理应用于艾拉光动力治疗CA，取得了满意效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月-2012年12月门诊收治的28例CA患者，其中男20例，女8例，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组14例。对照组：男11例，女3例，年龄18～66岁，平均（31.38±17.56）岁。病程1～12月，平均（6.84±4.57）月，疣体数目1～13个，平均（7.28±4.61）个，疣体直径0.4～2.2cm，平均（1.42±0.74）cm；观察组：男9例，女5例，年龄20～65岁，平均（32.04±18.21）岁。病程1.5～12月，平均（6.91±4.28）月，疣体数目1～15个，平均（7.47±4.82）个，疣体直径0.5～2.3cm，平均（1.48±0.62）cm。 　　男性患者病灶位于龟头、阴茎体、系带、冠状沟、肛周和尿道等处，女性患者病灶位于宫颈、大小阴唇、阴道前庭、肛周和尿道等处。所有患者均符合CA诊断标准，无精神、心理疾病，认知功能正常，排除HIV感染、非淋菌性尿道炎、淋病、自身免疫性疾病和长期大剂量糖皮质激素治疗患者。两组患者的性别、年龄、病程、疣体数目、疣体直径等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采用电离手术去除明显疣体，即疣体基底部注射0.2%利多卡因+0.9%生理盐水（1：1），而后用电刀烧灼去除疣体，深度达基底部，多发密集或一次去除有困难者分次烧灼去除。1周后，在此基础上两组均采用艾拉光动力治疗，即：采用盐酸氨基酮戊酸散作为光敏剂，使用前依据病灶面积配制20%凝胶，滴在无菌棉球上覆盖病灶，避光包裹3h，然后应用光动力激光治疗仪治疗，能量密度100J/cm2，治疗距离5～10cm，治疗时间15～20min，1次/周，连续3周。 　　1.3护理 　　对照组采用常规护理，即药物治疗护理、心理护理、饮食指导、康复护理和复诊指导等；观察组实施循证护理，具体措施如下： 　　1.3.1循证准备：组织科室业务骨干认真学习循证护理的概念、起源、本质、实施步骤、实证分析与应用等，充分掌握循证护理的实践，并与图书馆联系，掌握文献检索方法、统计学等相关知识，实施本研究。 　　1.3.2循证问题：根据CA发病机制、流行特点、临床表现、治疗方法和患者的年龄、性别、心理、性格、家庭关系和护理重点等，结合皮肤科护理经验，充分考虑患者的具体病情、价值和需求等，确立如下循证问题：①CA/尖锐湿疣；②艾拉光动力； ③疗效/效果；④心理；⑤护理干预。 　　1.3.3循证支持和评价：在国内文献资料数据库（如维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文和中国知网全文数据库）输入上述循证问题，检索近三年文献资料（科技核心、中文核心）。认真阅读、分类文献资料，并对研究资料的真实性、科学性和实用性等进行评价，结合科室护理经验，甄选出最佳的护理实证。 　　1.3.4循证运用：①治疗前护理：了解患者对CA的认知程度、性格特征、心理特点和家庭关系等，便于制定心理干预措施。讲解CA的发病机制、传播途径、治疗方法和护理措施等，提高患者对CA的科学认识。介绍艾拉光动力治疗CA的机制、注意事项，交代患者治疗前少饮水，排空膀胱，提高患者治疗依从性；②心理护理：CA不仅是性传播疾病，而且也是身心疾病，患者易表现出焦虑、恐惧、抑郁、自卑、悲观等。护理人员平等对待患者，不在言语、神态、眼神等方面歧视患者，尊重患者隐私权和人格尊严，满足患者的正当心理要求。耐心讲解艾拉光动力治疗CA的疗效、机制和注意事项，协助患者树立积极向上的治疗心态，疏导不良情绪，介绍治疗成功病例，增强患者治愈CA的信心；③治疗期间护理：护理人员严格遵守卫生制度，预防交叉感染，医护人员自身做好防护，防止交叉感染，治疗期间佩戴防护眼镜，避免眼睛伤害。敷药后安慰患者尽可能仰卧休息，促进药物吸收，治疗时嘱