职业危害防治教材.docVIP

PAGE PAGE 10 职业病危害及防治 职业危害指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。 职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业危害的来源 第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。 物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。 第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。 第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。 职业病的分类 我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月18日颁布《职业病目录》，将10类共115中职业病列入法定职业病，包括： 1、尘肺13种； 2、职业性放射性疾病11种； 3、化学因素所致职业中毒56种； 4、物理因素所致职业病5种； 5、生物因素所致职业病3种； 6、职业性皮肤病8种； 7、职业性眼病3种； 8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种； 9、职业性肿瘤8种； 10、其它职业病5种。 界定法定职业病的4个基本条件： 1、在职业活动中产生； 2、接触职业危害因素； 3、列入国家职业病范围； 4、与劳动用工行为相联系。 职业病诊断原则 职业病诊断政策性强，技术要求高，是一项严肃的工作，须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门职业卫生技术服务机构进行。一般采取（诊断小组）集体讨论、诊断的方式。诊断的核心问题是明确职业危害因素与所患疾病是否有确切因果关系，需要收集和分析下述资料： 1、病因资料：确定患者受职业危害的可能性及其程度，包括职业史，现场劳动卫生调查资料，作业场所有害物质强度（浓度）数据，患者体内特异性生物标志物数据，以及其他特异测试数据。 2、临床资料：鉴定患者受职业性有害因素损害的后果及其病情程度。应当收集的资料有：疾病史，临床症状和体征，常规、生化检查及其他辅助检查，活体组织检查等资料。 3、综合分析：综合分析以上二方面资料，确定：①职业危害因素的危害作用与临床表现是否相符；②剂量（强度）与疾病严重程度是否一致；③接触时间、方式是否符合职业病发病规律。一般来说，经过这些步骤即能做出诊断。对一时不能确诊的可疑职业病，须随访观察，定期复查。 职业病治疗特点 职业病是一种病因明确、诊断清楚的疾病，在治疗上有如下特点： 1、职业病病因明确，为及早去除病因，并予以病因治疗提供了依据，使能从根本上治疗疾病。 2、职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，故早期治疗效果好，费用少。 3、以整体观指导治疗。职业病治疗应避免“头痛医头，脚痛医脚”的方式，须用整体观原则，选择最优化的治疗方案，使治疗有坚实的基础，取得良好的疗效。 4、贯彻个体化治疗原则。即根据患者的个体差异，修订常规治疗方案，并根据病情变化及疗效适时调整。 5、重视对症，支持治疗。目前很多职业病尚缺乏特异性病因治疗，对症、支持治疗往往是唯一的选择。 6、预见性治疗。职业病病情演变规律性较强，在治疗过程中，可根据患者现时情况评价和预见可能的变化，并针对即将发生的病变，包括并发症和后遗症等，采取有效措施，防止其发生或者减轻其严重程度。 职业病预防原则与基本措施 职业病的预防遵循三级预防原则，即： 一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。 二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。 三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。 落实三级预防的基本措施有： 1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容。 2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的