生物医用高分子材料(医学课件).ppt

基本要求 人工心脏 建立前景 心脏病、癌症和脑血管病已成为威胁人类生命的三大疾病,而心脏病居首位,世界每年有数百万人死于心脏病。对严重心脏病的治疗,一是移植他人的心脏,二是移植人工心脏,他人心脏来源困难,成功的可能也较小,人们寄希望于人工心脏。 人工心脏的材料 现阶段人工心脏问题 人工心脏的要求 人工肾 肺及人工肺的功能 肺在人体内担负着为血液提供氧气并排出血液中二氧化碳的作用，保证人体氧分的充足。气体交换是在肺泡与其周围的毛细血管网之间进行的，在肺泡中气体内氧气压高于毛细血液中的氧分压，二氧化碳分压值恰恰相反。所以，在肺泡与毛细血管之间氧气和二氧化碳得以借助弥散作用而实现充分交换。因此，人工肺要实现肺的功能必须起到如下作用： 一、气体交换作用，通过氧气与血液的接触实现气体弥散而溶解于血液中，并将血液中的二氧化碳交换出来； 二、气体交换的目的在于增加血液中的溶解氧（细胞含氧）浓度而不是气态氧（气泡），所以人工肺还应具备过滤的作用，以将血液中的气泡滤去。 人工肺 膜式人工肺（artificial lung）已广泛应用于心血手术的体外循环，欧美几乎100%应用膜式人工肺进行体外循环，国内应用估计也在50%以上。膜式人工肺已广泛应用于呼吸衰竭的抢救治疗，即体外生命支持（ECLS）或体外膜氧合（ECMO），对植入性人工肺的研究也取得了成绩。Mortensen首创的血管内氧合器（IVOX）也已初步应用于临床。 在医疗领域，用于心脏外科手术的体外循环装置——人工心肺中，高分子的纤维材料以往主要是作为鼓泡型人工肺的消泡部分之过滤材料。在此类人工肺中，氧气泡与血液直接接触进行气体交换，虽然气体交换率大，但血液中溶解氧分布不均匀，而且血清蛋白变性，并容易产生溶血，其功能显得不尽人意，正被逐渐淘汰。 人工肺 现在开始研制的膜型人工肺，改变了以往氧气泡与血液直接接触交换的方式，通过多微孔膜实现氧气、二氧化碳与血液之间的气体交换，具有溶血小，血清蛋白变性小的特点，只要在二维和三维结构设计上做的更恰当，使其气体交换率达到鼓泡型的氧合速度，则心脏外科手术治疗的要求不仅可以得到较好的满足，而且还可以用于手术时间较长的各种心肺手术治疗。中空纤维型人工肺膜的开发研制，为今后膜式人工肺的设计与应用提供了新的气体交换机理，是今后人工心脏装置的主要发展方向之一。 中空纤维膜人工肺 原理：用中空纤维作人工肺的气体交换“氧化”膜，通过增加“氧化”膜在血液容器中的充填密度可大大提高膜式氧交换人工肺的血液“氧化”速度，同时避免了气态氧（气泡）与血液的直接接触，实现了氧气的分子弥散溶解，并使氧分子弥散于滤泡两种作用合二为一，简化了人工肺装置的内部构造，可降低手术时血液的用量和溶血速度，以及血清蛋白变形程度。 用作人工肺的中空纤维膜主要有聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇、聚乙烯、聚丙烯等。 真正的植入性人工肺是一个艰难的长期研究工作。理想的植入性人工肺需具备： 一、能植入胸腔； 二、血液灌注压<15mmHg； 三、以空气作气源也能有良好的血气交换功能； 四、膜材料生物相容性好； 五、人工肺柔软、易改变形状便于植入胸腔； 六、提供>200mL/min 的O2 和 CO2交换功能。 隐形眼镜 捷克的Wichterle于1960年首先提出能用吸水的软塑料制成软性角膜接触镜（隐形眼镜）。20世纪70年代美国和日本引进了这项技术，并大量生产，供应市场。目前全世界戴用隐形眼镜的已有上亿多。 隐形眼镜一般是用甲基丙烯酸羟乙酯与二甲基丙烯酸乙二醇酯交联聚合而成。浸水后吸收水分而变为柔软，有一定透光透气性，戴后比较舒适。 隐形眼镜可用于近视、远视。此外，由于对角膜有覆盖保护作用，还可用以治疗角膜外伤、大泡性角膜病、无菌的角膜溃疡等疾病。软镜吸药后能在眼部作较长时间的释放可作为给药载体。 人工角膜 角膜白斑是常见的致盲原因。人工角膜是切除不透明的白斑，代以透明的材料，使患者恢复视力。用聚甲基丙烯酸甲酯制成人工角膜，临床应用已获得一定成功，视力有一定恢复，但也有一些并发症，最主要的是角膜组织坏死，导致人工角膜脱出。目前一般认为能作角膜移植术的病例就不应作人工角膜。 ---聚乳酸(PLA) 由于聚乳酸( poly lac ticac id, PLA) 有良 好的组织相容性和生物降解性, 自1986 年以来一直被应用 于骨缺损修复的研究) ) ) 骨组织工程学中[ 12- 14] 。PLA 是以微生物发酵产物乳酸为单体化学合成的一类聚合物。 乳酸有2种旋光异构体, 即左旋( L-) 和右旋( D-)乳酸;聚合物有3种立体构型: 聚右旋乳酸( PDLA)、聚左旋乳酸( PLLA)、聚消旋乳酸( PDLLA)。根据材料降解